老年上消化道出血患者人性化護理的臨床觀察

張希珍

隨著現代醫學模式的轉變，人們越來越重視對患者的人文關懷，關注對人的價值權利和尊嚴[1]。老年上消化道出血具有起病急、病情復雜、變化快、涉及系統器官多等特點，高質量的護理有利于促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數。我院對50例上消化出血的患者實施人性化護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2009年12月至2010年12月收治的50例老年上消化道出血的患者，年齡51～78歲，平均(62.5±5.2)歲，其中男32例，女18例。出血的判定均以嘔血或胃內抽出咖啡樣胃液，柏油樣黑便，潛血試驗強陽性為依據。均為急性起病，出血原因:消化性潰瘍17例，肝硬化門脈高壓9例，急性胃黏膜病變8例，胃癌10例，不明原因6例。該組患者按照數字雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組25例，兩組在年齡、性別、臨床表現、出血原因、家族遺傳史及病情嚴重程等當方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 護理方法對照組采用常規護理(體位護理、生命體征監測、及時補充血容量、用藥護理、三腔氣囊壓迫出血或內鏡直視下止血、飲食護理、基礎護理)，觀察組在對照組的基礎上采用人性化護理，具體方法如下:

1.2.1 創造舒適的病區環境溫馨、舒適的環境是體現人性的關懷的反應，消化道出血的患者的病區要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢，主動與患者交流讓患者有一種在家的感覺，避免刺激性強光，保證充足的睡眠。不失時機的對患者進行健康宣教，說話語氣和藹，關愛。

1.2.2 心理護理不良的情緒可加重消化道出血患者的病情。護理人員要注重自己的儀容儀表，這樣會使整個醫療環境充滿安全感，增加親和力，拉近醫患間的距離。多與患者溝通，向患者宣講上消化道出血的相關疾病知識，指導患者找出病因，放松情緒，盡量滿足患者的需要。護患關系和諧了，在一定程度上會促進患者對護士宣教和管理的依從性，積極配合治療。

1.2.3 預見性護理正確評估每位住院的老年患者，確立高危人群，對高危患者應在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記。老年人由于患者年齡較大，大腦判斷遲緩、肢體協調功能減退，物品要擺放整齊，預防患者跌倒。同時做好對老年患者誤吸、窒息、確保靜脈通道與輸液、輸血的安全。在其床頭掛藥物過敏標識，并提醒醫生開醫囑[2]。

1.3 評價指標比較兩組患者的心理狀況、治愈率、住院時間、再出血率及對護理質量的滿意率。①心理狀況:應用醫院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)，兩個量表均20個條目，用以評定調查對象的焦慮、抑郁主觀感受。②滿意度:采用我院自制護理質量調查表，包括主動服務、態度熱情、心理支持、關愛患者、健康教育五個方面及總體服務評價。

2 結果

觀察組的焦慮、抑郁評分、再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，滿意率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

3 討論

護理工作直接關系著患者是否能夠順利的達到預期的治療效果，重建健康。人性化服務護理模式是以滿足人的健康需求為目的的新型護理模式，充分體現著以人為本的護理理念，一切從患者的需要出發，以降低不愉快的程度，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態，使臨床護理達到最佳效果[3]，其實施對護理質量的提升有很大的幫助。本研究將人性化護理融入到老年上消化出血患者的護理中，結果顯示人性化護理組的焦慮、抑郁評分、再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，滿意率顯著高于對照組，P＜0.05。這說明人性化護理有利于提高老年上消化出血的治愈率，縮短住院時間，降低再出血率，值得臨床上推廣應用。

[1]李玉香.54例老年消化道出血人性化護理體會.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(20):268-269.

[2]王玲，李瑤，劉愛芳.預見性護理對消化道出血的效果評價.齊魯護理雜志，2009，15(7):60-61.

[3]何喬宏，朱朝花，林愛娟.人文關懷護理干預對門診護理服務滿意度的影響.現代護理，2007，21(20):56-57.