BiPAP無創呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

史瑞峰

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性氣流受限為特征的呼吸科疾病，尤其合并呼吸衰竭的患者治療難度大，其特點有:具有不可逆性氣道阻塞的慢性阻塞性肺疾病，通常并有Ⅱ型呼吸衰竭。BiPAP無創通氣是治療該病的有效辦法。我們自2009年1月至2011年10月對臨床上有的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道通氣BiPAP呼吸機治療，取得了一定的經驗，現報告如下。

1 資料與方法

患者PaCO2＞70 mm Hg，均無合并氣胸、肺大皰、哮喘等病變。

1.1 一般資料 觀察30例患者，均為呼吸科的住院患者，所有入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準和Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。30例患者隨機分為2組，治療組18例，對照組12例。男19例，女11例，年齡(64±9.3)歲，病程10～30年，2組性別、年齡、呼吸頻率、心率、血氣分析等指標差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 30例患者在解痙、平喘、化痰、積極抗感染的基礎上，治療組加用無創呼吸機正壓通氣。呼吸機采用美國偉康公司生產的HarmonyBiPAP呼吸機，工作模式為S/T模式，IPAP起始設置為6～8 cmH2O，逐漸根據患者的適應情況上調，最高達16 cmH2O，EPAP起始設置為3 cmH2O，據患者情況可調至8 cmH2O，經皮血氧飽和度維持在90%以上，氧流量2～3 L/min。監測兩組患者治療前及治療后的心率、呼吸頻率、血氣分析變化情況，每日使用呼吸機在8～10 h以上，與患者連接選用的面罩和鼻罩，以有良好的密閉性和舒適性為原則，以患者舒適度為主選二為一。應用呼吸機時間以患者癥狀緩解為主。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前和治療后的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血pH、心率、呼吸頻率。……