自體間充質干細胞移植異體韌帶重建治療膝交叉韌帶損傷

黃相杰 姜紅江 孟鵬

前交叉韌帶(anterior curiae ligament，ACL)在體育活動中極易損傷，其斷裂后一般不能自發愈合，目前臨床治療的金標準是韌帶重建術，但不管用什么移植材料只是起到模板作用，韌帶移植物都要經歷缺血壞死炎癥期、再血管化過程、成纖維細胞增殖和植入期以及韌帶的塑型改造期大致4個相連續的過程。移植物重塑改造的時間很長，有必要采取措施來加快這一進程。我院自2009年10月至2010年10月間運用自體骨髓間充質干細胞(bone mesenchymal stem cells，BMSCs)復合同種異體骨-髕腱-骨移植物重建受損的前交叉韌帶，取得了滿意的臨床療效，現報告如下。

1 臨床資料

本組均為經過MRI檢查、臨床理學檢查及關節鏡檢查證實為前交叉韌帶完全斷裂、同時排除了后交叉韌帶損傷及內側副韌帶完全斷裂的患者，且不伴有同側肢體骨折、骨性關節炎等。2009年9月至2010年10月間，共57位患者按照隨機數字分別納入實驗組和對照組進行手術治療，出院后繼續進行隨訪。

1.1 實驗組 共31例，其中男18例，女13例;年齡19～52歲，中位年齡32.3歲。體重51～87 kg，平均63.4 kg;身高160～187 cm，平均167.9 cm。受傷因素:運動損傷11例，交通事故15例，高處摔傷5例，傷后到手術時間為3 d～22個月，中位病程10.8個月。

1.2 對照組 共26例，其中男15例，女11例;年齡18～55歲，中位年齡33.4歲。體重53～86 kg，平均65.1 kg;身高159～188 cm，平均168.7 cm。受傷原因:運動損傷8例，車輛撞傷13例，高處墜落傷5例，傷后到手術時間為7 d～23個月，中位病程11.2個月。

兩組患者在性別、年齡、身高、體重、致傷原因等一般情況方面均無統計學意義。所有患者均有患膝關節不穩、疼痛、跛行、股四頭肌萎縮致“打軟腿”等癥狀。……