產癱危險因素的調查研究

吳建順 徐杰

產癱會造成永久性殘疾，引發醫療糾紛，治療比較困難，給家庭乃至醫生、醫院都帶來嚴重后果。雖然生產及助產技術發展較快，但是有報道分娩性臂叢神經麻痹的發病率據文獻報道在0.5‰［1］～4.6‰［2］之間。國內針對產癱發病的相關因素的流行病學調查較少，產癱的危險因素仍未明確，因此預防仍很困難。本研究對分娩前后的多種因素進行病例對照研究，以確定產癱的危險因素，為產癱的預防提供一定的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于福州市的5家三級醫院，收集了2006～2010年確診的產癱患兒及其母親的病例，共30例。病例與對照按1∶4配對，共選擇120名正常嬰兒及母親作為對照組。對照選擇標準:與病例出生日期相差在1年以內。

1.2 調查內容及方法 根據文獻相關報道選擇可能與產癱發生有關的因素設計成統一的患兒及孕婦健康調查表。內容包括:孕婦方面:孕前體重指數(孕前BMI)、有無妊娠糖尿病、分娩方式、有無肩難產。③新生兒方面:出生體重(是否巨大兒)、1 min Apgar評分和5 min Apgar評分、是否合并其他產傷、有無搶救史。由調查員到福州市各級醫院獲取病例，按1∶4配對選擇對照。根據病歷上的地址進行現場調查，將所需資料填寫在孕婦健康調查表上，所有調查對象均知情同意。

1.3 變量定義 出生體重≥4000 g定義為巨大兒;將分娩方式分為手術分娩、自然分娩、器械輔助分娩(產鉗助產);根據體重和身高計算出孕前體重指數(BMI)，計算公式為:BIM=體重(kg)/身高(m)2，孕前 BMI≥21，定義為BMI過大。Apgar評分≤7分考慮嬰兒患有窒息。……