輕型視網膜光凝治療中度非增殖期糖尿病視網膜病變的臨床觀察

蘇艷 韓渝萍 王秋利

糖尿病視網膜病變(DR)是重要的致盲眼病之一。其中，全視網膜光凝術(PRP)是目前治療增殖前期糖尿病視網膜病變(PPDR)和增殖期糖尿病視網膜病變(PDR)的最好方法。而在DR的不同階段選擇不同的方法進行全視網膜光凝術，其視力預后和眼底病變進展情況也有所不同。根據DR的分期標準，一般認為病變應發展至增殖前期才開始激光治療，對于中度NPDR患者，大部分學者主張臨床觀察。但由于部分患者，尤其農村患者不能及時定期復查隨診，加之血糖控制不理想，隨著時間的推移，部分患者再診時已失去了激光治療的最佳時機。因此，對于中度NPDR患者，是否需要激光治療有不同的觀點。2003年10月至2009年8月我們對中度NPDR患者69例124眼進行了輕型視網膜光凝，旨在探討對于中度NPDR患者進行適度激光治療的有效性和必要性。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2003年10月至2009年8月我科對中度NPDR患者施行輕型視網膜光凝治療的病例69例(124眼)。其中合并黃斑水腫者45眼。男38例(68眼)，女31例(56眼)，年齡42～70歲，平均58.8歲。糖尿病病程6～20年，全部為2型糖尿病患者。入選病例符合以下標準:①眼底表現:至少有一個象限出血斑10～19個，多個棉絮斑，小片狀視網膜內微血管異常及靜脈串珠。未達到PPDR期。②熒光眼底血管造影(FFA)確定毛細血管無灌注區5～10 dD。有臨床意義的黃斑水腫參照美國早期治療糖尿病視網膜病變研究小組制定的標準［1］:①視網膜增厚區進入黃斑中心500 μm以內。②與視網膜增厚有關且位于黃斑中心500 μm以內的硬性滲出。……