鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板治療25例脛骨平臺骨折的臨床分析

熊國輝 高麗麗 付余良 朱琦 謝立俊 趙隆隊(duì) 胡生庭

脛骨平臺骨折［1］是骨科常見的骨折之一。本研究中，筆者采用鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者，結(jié)果取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年9月在本院就診的脛骨平臺骨折患者50例，年齡17～65歲，分成觀察組和對照組。觀察組25例(男14、女11)，年齡(37.1±12.3)歲;對照組25例(男16、女9)，年齡(36.8±7.9)歲。兩組脛骨平臺骨折患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:采用雙鋼板進(jìn)行治療。②觀察組:連續(xù)硬膜外麻醉，采用鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板治療。取前外側(cè)或前正中切口，向近端抬起半月板，顯露脛骨平臺關(guān)節(jié)面。牽拉及橇撥等手法復(fù)位后，克氏針臨時固定，將脛骨近端鎖定鋼板置于脛骨外側(cè)，先打入1枚普通螺釘。將鋼板靠近脛骨表面，然后在近端打入4～5枚鎖定釘，遠(yuǎn)端打3枚鎖定釘，同時加后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)普通鋼板內(nèi)固定。對于交叉韌帶撕脫骨使用可吸收線抽出固定或帶線錨釘固定，對于半月板撕裂傷，使用可吸收縫線垂直褥式修補(bǔ)或半月板修整術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管。

1.3 療效評價(jià) 參考文獻(xiàn)［2～3］制定:①優(yōu):關(guān)節(jié)無疼痛，行走正常，肌力為5級，無肌萎縮，關(guān)節(jié)無異常側(cè)向活動，無內(nèi)翻。②良:關(guān)節(jié)輕度疼痛，步態(tài)正常，伸直無受限，屈曲受限小于30°，肌力5級，輕度肌萎縮，關(guān)節(jié)有輕度側(cè)向異?；顒?，內(nèi)外翻小于5°。③較差:關(guān)節(jié)輕度疼痛，步態(tài)稍異常，伸直受限小于10°，屈曲達(dá)90°，肌力4級，有較明顯萎縮，關(guān)節(jié)輕度側(cè)向活動，內(nèi)外翻小于10°。④差:治療后無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總優(yōu)良率為76.00%高于對照組總優(yōu)良率48.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1，P＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

3 討論

劉國檢［4］認(rèn)為脛骨平臺骨折主要是高能量損傷所致，常可引起脛骨平臺面塌陷和脛骨內(nèi)外髁的分離移位，可同時伴有半月板、前后交叉韌帶及側(cè)副韌帶的損傷，因此，多采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，但手術(shù)后常出現(xiàn)切口感染和軟組織壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵直、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等并發(fā)癥;傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定因手術(shù)本身傷大，組織剝離較多，對骨折周圍血供破壞明顯，常出現(xiàn)骨折不愈合及感染等并發(fā)癥［5～6］。

鎖定鋼板是在有限接觸動力加壓鋼板基礎(chǔ)上，結(jié)合AO的點(diǎn)接觸和微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)的臨床優(yōu)勢而研發(fā)出來的內(nèi)固定系統(tǒng)［7］;在治療骨折時，不剝離骨膜，接骨板和骨干表面只是依靠點(diǎn)接觸固定，可保護(hù)骨膜的完整性，有利于骨折端的愈合;術(shù)后可進(jìn)行早期功能鍛煉，能夠促進(jìn)滑液的分泌，對關(guān)節(jié)面起到重要的營養(yǎng)作用［8］。本研究中，筆者采用鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者，結(jié)果觀察組總優(yōu)良率為76.00%高于對照組48.00%。提示采用鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板治療脛骨平臺骨折患者的療效佳，建議臨床進(jìn)一步推廣。

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