子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者行宮頸環(huán)切術(shù)深度對妊娠結(jié)局的影響

齊青萍 羅小婉 甘玉杰 熊小英

進幾十年來，CIN有增多和年輕化趨勢，Leep術(shù)作為一種保留生育功能的手術(shù)方式也隨之增加［1］。Leep術(shù)對受孕、妊娠不良事件的發(fā)生是否會產(chǎn)生影響，這方面報道還不多。為觀察該術(shù)式中切割深度對妊娠是否存在的影響，我們進行了對照研究現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年2月至2010年10月在我院確診的子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變CINⅡ～Ⅲ級并行宮頸環(huán)切術(shù)的未孕患者76例，其中切割深度大于等于15 mm者31例，中位年齡27歲，為試驗組;切割深度小于15 mm者45例，中位年齡26歲，作為對照組。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 入組條件 兩患者行宮頸環(huán)切術(shù)前均經(jīng)細胞學(xué)、陰道鏡檢查與活檢組織病理檢查確診為子宮頸上皮內(nèi)瘤變;CINⅡ～Ⅲ級;要求保留生育功能者;

1.2.2 手術(shù)方法 第一步是8～10 mm深，包括周圍正常組織3～5 mm，第二步是4～8 mm深，術(shù)后第1年每3個月細胞學(xué)和陰道鏡檢查，每半年查HC2-HPV，第2年每半年細胞學(xué)、HC2-HPV和陰道鏡檢查。如無異常，以后每年常規(guī)檢查細胞學(xué)。術(shù)后根據(jù)術(shù)中切割深度分為2組，試驗組切割深度大于等于15 mm，對照組小于15 mm。

2 結(jié)果

2.1 不孕風險比較 試驗組平均隨訪44.8個月，隨訪期間共觀察到非意愿性不孕6例;對照組平均隨訪43.9個月，隨訪期間共觀察到非意愿性不孕7例。兩組患者不孕發(fā)生風險比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(HR=0.89，P=0.68)。

2.2 不良妊娠比較 試驗組隨訪期間發(fā)生不良妊娠事件6例，發(fā)生率為19.4%;對照組隨訪期間發(fā)生不良妊娠事件2例，發(fā)生率為4.4%。兩組比較，試驗組顯著高于對照組(P=0.037)。于有生育要求的年輕女性而言，行宮頸環(huán)切術(shù)時切割深度不宜過深，能滿足切緣陰性即可，不可盲目追求切割深度，導(dǎo)致術(shù)后不良妊娠率的發(fā)生率上升。……