開腹與陰式子宮全切術治療早期子宮內膜癌的比較

柳書勤

諸如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌和轉移性女性生殖系統腫瘤等婦科腫瘤，可以使用子宮全切術來治療。其中治療早期子宮內膜癌要用行子宮全切術［1］。在以前治療這些癥狀主要運用開腹子宮全切術，但是現在的醫學迅速發展，相比較更勝一籌的陰式子宮全切術在實踐中普遍應用。我們將要采取以下方法記錄開腹子宮全切術和陰式子宮全切術的治療效果，并對其進行比較，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2010年10日從本院共收治子宮內膜癌的患者中挑選33例，在她們中有14例患有早期子宮內膜癌，年齡39～56歲。把這些患者隨機地分成兩組，分別進行開腹子宮全切術和陰式子宮全切術，患者年齡的比較沒有可比性。而這兩組在臨床特征、子宮大小、體重指數、分娩史這些方面同樣沒有差異性，也具有可比性。

1.2 術前準備 在手術前的幾天里，所有患者術前都預防性地使用抗生素，并且所有患者都不能進食。對所有患者的血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖進行例行檢查。并且對所有患者進行體檢，防止她們患有急性生殖道炎癥或盆腔粘連等疾病，用宮頸病理檢查來排除子宮頸疾病，用行子宮內膜活檢病理檢查來排除子宮內膜病變的可能。

1.3 手術方法 開腹子宮全切術組 先對患者進行麻醉，然后再結扎子宮圓韌帶、骨盆漏斗韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶，把子宮主韌帶和動靜脈縫合，最后取出子宮，縫合。在手術完成后，對患者進行抗感染治療。

陰式子宮全切術組先對患者進行麻醉，然后把陰道前后壁切開，然后把子宮主韌帶和動靜脈縫合，再把子宮取出，最后對子宮圓韌帶、骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶進行結扎，再把陰道前后壁縫合。在手術完成后，對患者進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 觀察并記錄開腹子宮全切術組的手術時間、術中失血量以及陰式子宮全切術組的手術時間、術中失血量，再對兩者進行比較分析。

1.5 統計學方法 運用SPSS 13.0對以上的數據進行分析。把得到的數據進行t檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 觀察成果

在手術時間這方面，開腹子宮全切術組比陰式子宮全切術組長，并且差異具有統計學意義(P＜0.05)。在失血量方面，開腹子宮全切術組比陰式子宮全切術組多，并且差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩種不同途徑的子宮全切術比較(±s)

表1 兩種不同途徑的子宮全切術比較(±s)

小組 手術時間(min)術中失血量(ml)＜0.05 ＜0.05 105±38 230±101陰式子宮全切術組 83±29 124±59 P值開腹子宮全切術組

3 討論

以往，對患有卵巢囊腫，子宮出血，子宮肌瘤，子宮內膜病變，子宮內膜異位癥，子宮脫垂等病癥的患者，往往進行開腹手術［2］。而如果患者所患癥狀是早期子宮內膜癌，往往對其進行子宮全切術。若是給早期子宮內膜癌患者切除子宮，我們通常對其進行開腹手術［3，4］。但運用此方法時，患者會有手術中出血量大、不孕或盆腔疼痛、胃腸功能紊亂，在手術后排氣時間變化;手術后仍有明顯的切口瘢痕，手術后恢復很慢這些副作用，由于這些副作用的存在，部分患者不是很愿意接受這種治療方法。

目前隨著醫學的發展逐漸興起的微創手術因為和開腹手術比起來，痛苦減輕，副作用更少，所以在臨床中得到廣泛運用。如果運用微創手術對患者實行陰式子宮全切術，盆腔粘連的發生會減少，而且在手術中切口小、在手術后恢復得很快、瘢痕不明顯，這樣患者的痛苦就減少了很多。手術是在腹膜外進行的，盆腹腔幾乎不可能感染，胃腸功能幾乎不會紊亂，避免了腹部切口引起的多種副作用［1～7］。從以上的優點看來，陰式子宮切除術對于子宮肌瘤患者來說是一種更好的選擇，所以這種手術方式肯定能夠進一步推廣，得到更多患者的青睞。

［1］陳建英.三種不同子宮切除術臨床比較.臨床醫學，2010，(6):35.

［2］韋雪萍.中西醫治療母兒ABO血型不合研究進展.華夏醫學，2008，(02):21.

［3］杜娟.母兒ABO血型不合.廣西醫學，2009，(11):12.

［4］韋修娟.非脫垂子宮改良陰式全切術與腹式全切術的療效比較.廣西醫學，2010，(03):37.

［5］劉木彪，蔡慧華.全國首例單孔腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤.南方醫科大學學報，2011，(09):42.

［6］曹靜玉.盆腔腹膜移植陰道成型術護理體會.河北醫藥，2004，(03):77.

［7］李衛紅.雙極電凝在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用.華西醫學，2010，(07):51.