64例非瓣膜病房顫患者復律后心功能改善的臨床觀察

胡東旭 王亞麗

房顫是臨床上最常見的心律失常之一，引起房顫的病因和基礎疾病很多，常見的有風濕性心瓣膜病、冠心病、心肌病及高血壓心臟病。房顫患者由于基礎疾病，心肌重構和電重構，不同程度導致心功能下降。降低房顫患者復律后房顫的復發率，改善心功能，對于提高患者的生活質量，提高生存率，降低死亡率，具有重要意義。本文通過觀察64例非瓣膜病房顫患者復律前、后超聲心動圖的心功能參數變化以及觀察臨床心功能判定結果，探討非瓣膜病房顫患者早期復律的必要性和臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為2009年8月至2011年8月我院住院患者，其中男40人，女24人，年齡56～72歲，平均年齡為64.4歲。原發病冠心病40例，高血壓性心臟病20例，擴張型心肌病4例，臨床檢查除外甲狀腺功能亢進、肝腎疾患、腫瘤、血液系統疾病。心電圖確定有房顫者，房顫持續時間最短為24 h，其中16例有反復房顫發作病史3年以上，發作時心室率70～140次/min。

1.2 方法 對64例房顫患者房顫發作期間和房顫復律后1月分別用彩色多普勒超聲診斷儀進行心臟超聲檢查，檢測左心房內徑、左心室舒張末期容積、左室射血分數，比較其超聲參數的變化。評價心功能標準:根據NYHA及AHA1994年修訂的心功能分級標準，評價64例房顫患者房顫發作期間及房顫轉復竇性心律后的心功能狀態，比較心功能的改善程度。

2 結果

2.1 房顫復律情況 64例患者均采用藥物復律，心室率＞100次/min者24例，給予心律平150 mg，靜脈注射，控制心室率后給予口服心律平150～200 mg，3次/d，其中6例給予西地蘭0.2～0.4 mg，速尿20 mg，靜脈注射，轉復時問為30 min～72 h，口服心律平150 mg，3次/d，維持竇性節律。……