早期口胃管微量喂養聯合西甲硅油乳劑對極低出生體重兒喂養不耐受中的預防及療效觀察

艾秋萍

早期微量喂養促進胃腸動力的成熟已得到醫學界的認可，并在臨床上廣泛使用，因受新生兒胃腸功能發育的限制，喂養不耐受在早產兒尤其是在極低出生體重兒中發生率仍很高，影響了新生兒的發育及生活質量，我科于2009年3月至2011年3月針對52例極低出生體重兒，在常規治療(包括靜脈營養)的基礎上，給予早期微量喂養同時并給予小劑量西甲硅油乳劑口服，取得了一定的臨床療效，并明顯的縮短了患兒住院天數，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月至2011年3月在我科住院的極低出生體重兒(平均胎齡≤32周，出生體重≤1500 g)52例，包括接受機械通氣的6例，隨機分對照組25例(早期微量喂養組)及觀察組27例(給予微量喂養聯合西甲硅油組)，進行病例對照研究，有胃腸禁忌證患兒除外。

1.2 喂養不耐受的相關診斷 喂養不耐受目前無明確診斷標準，我科根據《諸福棠實用兒科學》總結以下標準:①頻繁嘔吐，每日超過3次以上。②胃潴留量超過前次喂奶量1/3，或為咖啡樣或膽汁樣胃內容物。③開始喂奶時間延遲，奶量增加困難或持續減少超過3 d。④腹脹(24 h腹圍增加＞1.5 cm，伴腸型)。⑤排便不暢、大便潛血陽性或大便稀薄，還原物質超過2%(乳糖吸收不良)。

1.3 方法 對照組25例及觀察組27例，兩組均在常規治療(包括腸外靜脈營養)基礎上，根據患兒自身情況，生后(1～2)d，給予經口胃管微量喂養(均以輸液泵經口胃管間歇輸注早產兒配方奶10～20 ml/kg.d)，觀察組在早期微量喂養的同時，加用小劑量西甲硅油乳劑0.2～0.3 ml/q8 h經口胃管泵入，拔除胃管后繼續以原劑量口服2周，)兩組均根據患兒耐受情況逐日遞增奶量，1周后觀察臨床療效差異有統計學意義(P＜0.05)。……