兩種聯合手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效比較

龍克立

1 資料與方法

1.1 資料 我科收治的閉角型青光眼合并白內障患者54例(60眼)，其中男20例(20眼)，女34例(40眼);晶狀體核硬度按照LOCS分級法［1］，分為Ⅰ～Ⅲ級。隨機分為超聲乳化聯合房角分離術組(A組)30只眼和超聲乳化小梁切除聯合房角分離術組(B組)30只眼。A組患者平均年齡(50.9±8.1)歲，視力≤0.5，眼壓(46.21±5.12)mm Hg;B組患者平均年齡(59.9±9.9)歲，眼壓(48.02±3.46)mm Hg，視力≤0.5。兩組術前年齡、性別、視力、眼壓相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 A組:術前靜脈滴注甘露醇，表面麻醉聯合球后阻滯麻醉后，于3點鐘方位透明角膜緣做輔助切口，前房內注入粘彈劑后，做直徑約5.5 mm的連續環形撕囊，超聲乳化儀進行囊袋內晶狀體核乳化。自動灌注與抽吸系統清除殘留晶狀體皮質。前房及囊袋內注滿黏彈劑，囊帶內植入人工晶狀體，前房內注射卡米可林縮瞳，360°鈍性分離前房角，然后吸出前房及囊袋內黏彈劑，前房中注入林格液，使角膜隧道切口自動閉合。B組:術前處理、白內障超聲乳化操作同A組。距上方角膜緣2 mm弧形剪開球結膜5 mm，電凝止血，以角膜緣為基底做1/2鞏膜厚度、4 mm×5 mm大小的矩形鞏膜瓣，向前做鞏膜板層隧道，止于透明角膜緣1 mm。作2.5 mm 1.5 mm小梁切除，同時行虹膜周邊切除，縫合鞏膜瓣和結膜瓣，前房注入復方氯化鈉，形成前房，待濾過泡透亮隆起完成手術。

1.3 統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件包進行統計分析，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 眼壓與前房深度對比 兩組術前眼壓及前房深度差異無統計學意義(P＞0.05);手術后6個月，兩組眼壓及前房深度與手術前相比均有顯著改善(P＜0.05);B組眼壓低于A組，有統計學意義(P＜0.05)。……