鹽酸氨溴索在防治早產兒呼吸窘迫綜合征中的應用

吳清巖

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質(PS)，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見于早產兒，胎齡越小，發病率越高，研究顯示鹽酸氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成及分泌肺表面活性物質(PS)，從而在NRDS中發揮作用。我院兒科重癥監護室2008年4月至2011年8月應用鹽酸氨溴索預防早產兒NRDS70例，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月至2011年8月由本院產科轉入兒科重癥監護室早產兒共140例，按入院順序隨機分治療組與對照組，治療組70例男38例，女32例;平均胎齡(32.3±2.4)周，體重(1325±183)g。對照組64例，男27例，女37例，胎齡(31.0±2.0)周，體重(1286±195)g。兩組在胎齡、性別、體質量等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，人院時均為出生后立即由婦產科轉入兒科的早產兒。

1.2 方法 所有患兒入院后均采用溫箱保暖，給予患兒經皮血氧飽和度(TcSO2)和心電等監護，確保患兒血糖、血壓穩定并保持患兒呼吸道處于暢通狀態。給予患兒營養支持，防治感染情況發生。治療組均在生后1 h內給予大劑量鹽酸氨溴索(揚子江公司生產，規格15 mg/支)30 mg/(kg·d)，分四次用10%葡萄糖注射液10 ml稀釋靜脈滴注，時間為30 min，治療過程中出現呼吸困難，即行線檢查并給予相應氧療方式，如面罩給氧，有創或無創機械通氣，持續3～5 d。治療后密切觀察臨床表現，二組分別于生后48 h行動脈血氣分析。

1.3 療效評定標準 醫護人員要密切關注患兒TcSO2變化和臨床表現、x線胸片、治療穩定時間和治愈率和患兒死亡率。……