國產甲鈷胺序貫療法治療腕管綜合征的療效觀察與藥物經濟學評價

寧麗梅

腕管綜合征(CTS)，是正中神經在腕管內受壓而引起的手指麻木等癥狀，當局部骨折脫位，韌帶增厚，致使腕部正中神經慢性損傷產生腕管綜合征。好發于30～50歲女性，近年來，CTS患者增多，本文歸納了CTS患者在常規診療的基礎上，加用甲鈷胺兩組對照，并進行比較，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收治我院外科2008年10月至2010年12月，符合診斷標準的CTS患者，并排除以下病例入選:①伴明顯肌肉損害需手術的中晚期患者。②腕部外傷及頸神經根病、臂叢神經病、胸廓出口綜合征等類似CTS癥狀為主的其他疾病。③合并嚴重心血管疾病。④合并惡性腫瘤。共有64例CTS患者被選，其中男19例，女45例，年齡30～60歲，平均(51±4)歲，病程0.5～10年，平均20個月，隨機分為兩組，治療組32例。其中男8例，女24例，平均年齡(50±4)歲，對照組32例，其中男11例，女21例，平均年齡(52±4)歲，雙手均患有CTS患者，各組均有32只手參與比較，治療組與對照組在性別、年齡差異上無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均有常規治療外，治療組肌肉內注射國產甲鈷胺(江蘇四環生物)500 μg，1次/d，癥狀緩解后，改為口服國產甲鈷胺片治療，500 μg/次，3次/d，總療程一月;對照組肌肉內注射甲鈷胺(日本衛材株式會社生產)500 μg，1次/d，癥狀緩解后，改為同廠生產的甲鈷胺片，500 μg/次，3次/d，總療程1個月。

1.3 觀察指標 分別于治療前、治療后2個月進行電生理檢查，在室溫﹥25℃檢測肢體均用熱水復溫33℃以上，應用丹麥keypoint型號電生理儀:①正中神經、尺神經感覺傳到檢查:分別刺激中指、小指第一指間關節，刺激電流時限0.1～0.5 ms，刺激電流強度為20 mA，刺激電極間距離固定為2 cm，順向在腕部分別用針電極近神經法，記錄正中神經、尺神經感覺神經動作電位波幅(SNAP)。……