短期持續皮下胰島素輸注治療2型糖尿病的臨床療效觀察

關紅

2型糖尿病((T2DM)的病理生理基礎為胰島素抵抗(IR)和胰島β細胞功能減退。胰島素皮下連續注射法(CSII)模擬生理性胰島素分泌模式，提供連續的24 h基礎輸注量及餐前給予追加釋放量，可在短期內獲得理想的血糖控制，逆轉高血糖的毒性作用［1］，保護胰島的殘存β細胞功能。

1 資料與方法

1.1 研究對象 60名空腹血糖＞11.1 mmol/L的2型糖尿病患者，均為2010年6月至2011年4月于我院內分泌科住院的患者(全部觀察對象符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標準)。按照自愿的原則將其隨機分成胰島素泵持續皮下輸注諾和銳治療組(CSII治療組)與每日常規2次胰島素皮下注射治療組(常規治療組)。CSII療組30例，其中男16例，女14例，年齡(51.2±3.54)歲，持續皮下輸注諾和銳。常規治療組30例，其中男15例，女15例，年齡(48.36±5.18)歲，采用常規早、晚餐前2次皮下注射雙相門冬胰島素諾和銳30。兩組基礎狀況類似(年齡、性別、體重、病程)，均對并存病予以相應的治療。

1.2 方法 所有患者均住院治療，CSII組用胰島素泵(HTRON型泵)經皮下輸入諾和銳(100 U/ml)，胰島素總量的50%以基礎量方式輸入，另外50%以餐前負荷劑量方式輸入;常規治療組，采用諾和銳30雙相門冬胰島素，早、晚餐前皮下注射。每日監測三餐前，三餐后2 h及睡前(10pm)共7次血糖，血糖控制標準為空腹血糖4.0～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖6.0～9.0 mmol/L，睡前血糖4～8 mmol/L。

2 結果

兩組患者血糖均能達標。治療后兩組FPG及2 h PG間無顯著性差異(P＞0.05)。胰島素用量及達標時間見表1。

表1 胰島素用量及達標時間(±s)

表1 胰島素用量及達標時間(±s)

項目 CSⅡ組 常規治療組 P值胰島素用量［U/(kg·d)］2.52±0.78 9.05±1.34 ＜ 0.01 0.488±0.056 0.737±0.061 ＜ 0.01血糖達標時間(d)

3 討論

胰島β細胞分泌功能缺陷和胰島素抵抗是T2DM發生的兩個主要因素。……