人性化護(hù)理在病毒性心肌炎中的應(yīng)用探討

李枝

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者有了更多的就醫(yī)選擇，對醫(yī)院服務(wù)的要求也越來越高。人們越來越重視對患者的人文關(guān)懷，關(guān)注對人的價值權(quán)利和尊嚴(yán)［1］。人性化服務(wù)就是用充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)舉措，它貫穿于護(hù)理活動的各個方面，其實施不僅有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意率，而且對于護(hù)士整體素質(zhì)的也有促進(jìn)作用。病毒性心肌炎是常見的感染性心肌炎，重者可表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，對患者心肌的損害性較大，其護(hù)理一直都是臨床上關(guān)注的焦點。我院對60例病毒性心肌炎患者實施人性化護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例病毒性心肌炎的患者，所有病例經(jīng)血、尿常規(guī)，心肌酶譜、肝腎功能、心電圖及心臟彩超檢查，心電圖提示房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速、室性或房性期前收縮、2導(dǎo)聯(lián)以上ST-T改變等，既往無心臟病史，無嚴(yán)重的肝、腎疾病及肌肉疾病，無中毒性腦病，不伴有其他感染性疾病如肝炎、腎炎或肺部疾病等。排除合并有甲狀腺功能亢進(jìn)、β受體功能亢進(jìn)癥的患者。其中男64例，女56例。年齡31～62，平均(47.2±6.5)歲，入院前病程1～5 d;輕型48例，中型55例，重型17例;臨床表現(xiàn)為:所有病例均有面色蒼白、胸悶、氣短、疲乏無力、心悸。發(fā)病前有咽痛、腹瀉、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、心肌酶指標(biāo)、嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)等方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 兩組治療方法相同，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病區(qū)環(huán)境 溫馨、舒適的環(huán)境是體現(xiàn)人性的關(guān)懷的反應(yīng)，呼吸內(nèi)科患者的病區(qū)要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢，主動與患者交流讓患者有一種在家的感覺，緩解因疾病帶來的緊張情緒，不失時機的對患者進(jìn)行健康宣教，說話語氣和藹，關(guān)愛。

1.2.2 心理護(hù)理 理解尊重患者，護(hù)理人員充分重視自己的儀容、儀表，言語懇切，規(guī)范語言語調(diào)、手勢、站姿、走姿，恰當(dāng)?shù)氖謩荩瑧B(tài)度熱情［1］，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，評估患者的負(fù)面情緒，耐心的傾聽，幫助患者建立積極的心態(tài)，樂觀的面對疾病。

1.2.3 健康教育 把握時機向患者實施健康教育，內(nèi)容包括病毒性心肌炎的發(fā)生發(fā)展、診療知識以及相關(guān)治療的成功經(jīng)驗，并通過板報、宣傳手冊和講座的形式告知患者該疾病的注意事項。

1.2.4 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染;注意飲食衛(wèi)生，多吃含維生素C類水果及富于氨基酸的食物;服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量，告知患者復(fù)查的時間。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者的療效及體征、癥狀、心肌酶、心電圖恢復(fù)正常的時間。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為［2］:①顯效:療程結(jié)束，臨床癥狀及體征消失心電圖、心肌酶譜恢復(fù)正常，心臟擴大消失。②有效:療程結(jié)束，臨床癥狀，體征明顯改善，心電圖異常、心肌酶譜及心臟擴大均好轉(zhuǎn)。③無效:療程結(jié)束，臨床癥狀及心電圖、心肌酶譜無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料均采用(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比描述，較用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為93.3%(28/30)顯著高于對照組的70.0%(42/60)，P＜0.05。且觀察組的臨床體征、癥狀、心肌酶、心電圖恢復(fù)正常的時間顯著短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時間比較(±s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時間比較(±s)

注:*觀察組與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 體征 癥狀 心肌酶 心電圖觀察組 60 7.0±1.8* 5.0±1.2* 8.0±2.1* 10.2±3.2*60 10.1±3.2 6.4±2.2 13.2±4.2 15.3±5.4對照組

3 討論

病毒性心肌炎是病毒感染所致的局灶性或彌漫性心肌炎性病變，常引發(fā)心力衰竭，心源性休克，嚴(yán)重心律失常，心腦綜合征發(fā)生，猝死率較高。有效的護(hù)理對于提高病毒性心肌炎的療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。人性化服務(wù)護(hù)理模式是以滿足人的健康需求為目的的新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)著以人為本的護(hù)理理念，一切從患者的需要出發(fā)，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心的，注重整體性、個性化、創(chuàng)造性，其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，以降低不愉快的程度，使患者社會、生理、心理、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，使臨床護(hù)理達(dá)到最佳效果［3］，其實施對護(hù)理質(zhì)量的提升有很大的幫助。本研究將人性化護(hù)理融入到病毒性心肌炎的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，患者在療效、臨床體征、癥狀、心肌酶、心電圖恢復(fù)正常的時間顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。這表明人性化護(hù)理有助于改善護(hù)理質(zhì)量，提高治療效果。

［1］陳學(xué)群.手術(shù)室實施人性化護(hù)理的措施和效果.中國基層醫(yī)藥，2008，15(12):2093-2095.

［2］王體歡.人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理學(xué)雜志，2011，27(21):46-47.

［3］郭志琴，馬卉，丁其蘭.病毒性心肌炎的治療及綜合護(hù)理干預(yù)分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，29(12):3111-3112.

［4］蘇曉麗，張雪紅，晏曉莉.1例急性重癥病毒性心肌炎致多臟器功能衰竭患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)報，2010，6(10):257-260.