糖尿病痛性神經病變合并抑郁癥的社區干預研究

高愛華 高裕慧

糖尿病神經病變是常見的糖尿病微血管并發癥之一，可以累及人體神經系統的每個部分，患者可表現為對稱性的手套樣或襪套樣感覺障礙，如麻木、疼痛、感覺異常、灼熱感等多種表現，以疼痛最痛苦、最顯著［1］。國外調查，11%的糖療病患者出現重癥抑郁癥，31%的糖尿病患者抑郁癥癥狀加重。抑郁癥的高患病率為糖尿病的治療帶來更大的難度，不同程度的影響著糖尿病的病情控制和生活質量［2］，加速并發癥的發生，對病情和預后產生不良影響。由于抑郁反應可能使患者對治療失去信心，生活信念減低，嚴重時患者有自殺的危險，因此在軀體痛苦的基礎上合并抑郁癥，明顯影響患者生活質量。

我們在2008年3月至2010年2月對確診的100例痛性糖尿病神經病變合并抑郁癥的患者通過社區干預的方式進行健康指導，收到較為滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年10月開始至2011年5月確診的100例糖尿病痛性神經病變合并抑郁癥的患者，男58例，女42例，年齡28～76歲(平均48.5歲)，文化程度;初中以下41例(其中文盲12例)，初中32例，高中以上27例，均符合WHO制定的糖尿病診斷標準、電生理方法檢測符合神經病變的診斷標準及漢密頓抑郁量表(HAMD-17)［3］總分≥14，排除有自殺傾向及重癥精神癥狀者，本著自愿的原則，各項調查均取得患者及其家屬的知情同意，按患者就診及社區建檔的先后順序編號隨機將患者分為兩組。

1.2 研究方法 所有患者在常規治療的基礎上，作適當的心理評估，包括患者的不適癥狀、生活自理程度、對患病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、工作狀況、家庭經濟條件等。……