甲型H1N1流感防護體會

許加芹 江蘇省連云港市第四人民醫院 222000

甲型流感（簡稱甲流）為急性呼吸道傳染性疾病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒。人感染后的早期癥狀與普通流感相似，另外甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性；分離到甲型H1N1流感病毒；雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高，即為確診病例。甲流傳染性強，可通過近距離飛沫和接觸傳播，人群普遍易感，易造成大流行。我院為收治甲流定點醫院，醫院指定我科收治甲流患者。針對甲流的傳播途徑，我科對醫護人員進行崗前培訓、心理疏導，加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，認真落實防護措施，做到無1例患者死亡、無1例醫務人員感染事件發生。現將防護措施和體會總結報告如下，僅供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2009年9月－2010年4月共收治甲流患者47例，危重3例。其中男30例，女17例；年齡1～67歲，平均年齡19.8歲；無創呼吸機3例。我科護理人員16人，年齡20～42歲，均為女性。

1.2 防護措施

1.2.1 病房的消毒：病房設有專用的衛生間、電話。每天擦拭病床床頭柜等2次，常規每天擦地2次，墩布分室專用，擦拭濃度為1000mg／L的有效含氯消毒液。病房應采取定時通風、照射紫外線等方式進行空氣消毒。

1.2.2 護理人員的防護：（1）制定合理的行走路線：進入病區穿工作服，戴帽子，戴檢測合格的口罩（N95），穿工作鞋，套鞋套。（2）進入病室加穿防護服，一次性隔離衣，戴一次性口罩、防護鏡、一次性帽子、乳膠手套。（3）離開病室，脫一次性隔離衣，解防護服腰帶，摘手套、一次性口罩、防護鏡、一次性帽子，脫鞋套，洗手，脫防護服，洗手。（4）防護眼鏡使用500mg／L的含氯消毒劑消毒。（5）離開病區洗手，摘口罩（N95）、帽子，脫工作服，洗手，脫工作鞋，洗澡。（6）另外一次性醫療物品和日常生活垃圾應分類放入污物桶，定時定點徹底焚燒。

1.2.3 手消毒：醫務人員在對甲流患者提供醫療護理的過程中，幾乎不可避免地會發生手部的污染［1］，因此護理人員在為患者實施各種護理操作后，必須嚴格遵循洗手原則，尤其在接觸呼吸道分泌物后應立即用肥皂和流動自來水洗手或用酒精進行手部消毒，避免交叉感染。

1.2.4 侵襲操作防護：醫護人員在為患者實施氣管插管、吸痰等侵襲操作時，易被感染。為保護醫務人員，應加強防護，管理者應加強監管和防護知識的培訓，使每一個護理人員能認識到其重要性。

1.2.5 人性化管理：由于甲流的傳染性強，因此甲型H1N1流感疫苗投入臨床應用后，對科室進入甲流病房所有醫護人員都注射甲流疫苗。其次我科采用輪班制，使護理人員得到更好的休息，有利于激勵和調動護士的積極性，同時做好后勤保障。在病房做護理時，盡量避免近距離交談，以防感染。在護理甲型H1N1流感患者期間，每天監測醫護人員發熱性呼吸道疾病的癥狀和體征。如果醫護人員出現癥狀，就停止工作；若仍在工作，立即停止對患者的醫療護理活動，并通知護士長和感染控制人員。只有沒有發熱性呼吸道疾病的醫護人員，才可繼續從事醫護工作［2］。對于隔離區內上班人員，應每天適當鍛煉身體，綠色健康飲食，合理安排休息，以提高抵抗力，預防感染。

1.2.6 探視的管理：為防止甲流的交叉感染，禁止家屬探視，患者可通過電話與家屬保持聯系，護理人員通過電話，隨時將患者的病情及一般情況告知家屬。患者咽拭子檢測3次陰性方可出院。

1.2.7 護理人員的心理護理：甲流的傳染性強，病情發展迅速，搶救多，工作壓力大，醫務人員為高危感染人群，導致醫務人員對保護性隔離措施信心不足［3］。因此應做好崗前培訓，工作期間進行心理疏導，嚴格執行消毒隔離制度，并相信科學。

1.2.8 終末消毒：患者所用的非一次醫療設備、用品、生活用具專人專用，用后75%酒精擦拭消毒，患者使用后的床單、被罩等物品用雙層布袋封扎用500mg／L含氯消毒劑浸泡15min后送洗衣房，物品表面和地面可用1000mg／L含氯消毒劑消毒。接觸患者的精密儀器設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍，或整機用環氧乙烷氣體消毒［4］。患者住院期間使用的個人物品經消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。

2 防護結果

由于全科護理人員嚴格執行消毒隔離制度，加強自我防護措施，我科護理人員無1例感染甲型H1N1流感。

3 體會

通過科室精心的治療和護理，所有患者康復出院。采取以上防護措施，無1例護理人員被感染，使筆者深刻體會到醫療防護是保護醫護人員健康及避免感染的重要手段，制定嚴格的防護管理制度是落實各項工作的重要保障。在個人防護的具體實施過程中，護士長對防護管理重要細節嚴格檢查，監督落實情況，對存在的問題進行及時糾正，降低了傳染的可能性。經過學習和各項制度的培訓，提高了護士對防御重要性的認識，對預防交叉感染起到了重要的作用。同時過硬的后勤保障、人性化管理、及時的心理疏導，有效調整了護理人員的心態，促進了身心健康，提高了工作效率。

［1］鄧子德.手衛生措施在甲型H1N1流感預防與控制中的應用〔J〕.中國護理管理雜志，2009，9：10－12.

［2］黃玉華，林燕會，安麗.甲型H1N1流感醫學觀察病例的護理體會〔J〕.解放軍護理雜志，2009，10（10）：70－71.

［3］張浩，葉亞萍，李迎春，等.醫護人員接觸SARS患者前后心理健康水平研究〔J〕.醫學信息，2006，19：314.

［4］李春梅，劉小冬，張宏宇.我院收治甲型H1N1流感病人的護理組織與管理〔J〕.護理管理雜志，2009，9（7）：10－11.