維D2果糖酸鈣穴位注射合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹40例

林曉瓊 浙江省瑞安市中醫院 瑞安 325200

慢性蕁麻疹是一種以反復發作的風團、瘙癢為主要表現的慢性皮膚病。2009年5月—2010年11月筆者采用維D2果糖酸鈣注射液穴位注射聯合地氯雷他定口服治療慢性蕁麻疹40例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例慢性蕁麻疹均來自我院皮膚科門診，隨機分治療組40例，男22例，女18例，年齡16～55歲，平均34.3歲；病程3個月～10年，平均3.1年；對照組40例，男21例，女19例，年齡20～58歲，平均37.6歲；病程3個月～12年，平均2.8年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 符合《中醫病癥診斷療效標準》[1]中慢性蕁麻疹診斷標準：突然發作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚；皮損時起時落，劇烈瘙癢，發無定處，退后不留痕跡；部分患者可有腹痛、腹瀉或有發熱、關節痛等癥狀，皮膚劃痕試驗陽性；皮疹經過3個月以上不愈或反復間斷發作。排除以下病例：患有嚴重心、腦、腎、血管等嚴重臟器原發性疾病；孕期、哺乳期婦女；不遵醫囑復診，不按規定用藥，資料不全，治療期間因特殊情況而終止治療者。

2 治療方法

治療組采取穴位注射維D2果糖酸鈣配合口服地氯雷他定片。取穴：雙側曲池、雙側足三里。穴位注射：用2.5mL注射器吸取維D2果糖酸鈣注射液2mL，常規消毒穴位后，垂直進針，得氣，以患者產生酸脹感為佳，回抽無血后緩慢注入藥液，每穴1mL，拔出針頭按壓片刻，雙側穴位交替使用，3天1次，10次為1個療程。配合口服地氯雷他定片5mg，1天1次，連續14天，癥狀減輕后再隔天1次，連服14天，再隔2天1次，至停藥。對照組單純口服地氯雷他定片，劑量、療程、方法同治療組。兩組治療時間均為2個月。

統計學方法：等級資料使用SPSS 13.0統計軟件進行兩獨立樣本非參數檢驗（秩和檢驗）。

3 結 果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定療效標準。治愈：風團消失，臨床體征消失，2周后隨訪無發作；有效：風團消退≥30%，或消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕；無效：風團瘙癢無明顯改善或消退不足30%。

3.2 臨床療效 治療組40例中治愈25例，有效14例，無效1例，總有效率97.5%；對照組40例中治愈18例，有效17例，無效5例，總有效率87.5%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 不良反應 治療組治療過程中均無明顯不良反應，少數患者出現小腿以及上肢酸脹超過1天，未予處理自行消失。

4 討 論

慢性蕁麻疹是一種變態反應性疾病，屬中醫“癮疹”、“風疹”等范疇。中醫對于其發病原因和治療早已有記載，如《諸病源候淪》記載：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相搏，則見起風瘙癮疹”。《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證俗名鬼飯疙瘩。由汗出受風，或臥露乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。該病多以平素體弱，陽氣不足，陰虛內熱，血虛生風，或反復發作，氣血損耗，風邪侵襲而致。

地氯雷他定片是長效三環類抗組胺藥，選擇性拮抗外周H1受體，抑制組胺從肥大細胞釋放。維D2果糖酸鈣注射液其組成成分為維生素D2與有機鈣，維生素D2與鈣、磷代謝及植物神經系統、內分泌及血管系統有密切關系，對組胺和膽堿酯酶有拮抗作用，具有皮質類固醇樣作用[2]。鈣離子通過改善細胞膜的通透性，增加毛細血管致密性，而發揮抗過敏作用。

曲池穴位陽明大腸經之合穴，是治療皮膚病要穴，具有疏風解表、止癢抗過敏的作用；足三里為足陽明經合穴，為強壯穴之一，能增加機體免疫力，健運脾胃。因此采取穴位注射，既祛風，又調節免疫，刺激穴位和藥物協同作用，提高療效，減少復發。結合口服抗組胺藥，標本兼顧，治療慢性蕁麻疹療效顯著，操作簡單，是一種可行的方法。

［1］國家中醫管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：147-148.

［2］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：177-178.

［3］鄭建宇.穴位自血療法配合氯雷他定片治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10⑼：119-120.

［4］蔣水清.卡介苗多糖核酸穴位注射治療慢性蕁麻疹45例的臨床觀察［J］.四川醫學，2009，30（4）：564-565.