針刺配合逐步戒斷法戒煙療效觀察

羅開濤 高 峰 范迪慧 楊喜兵 梁海麗

浙江省嘉興市中醫院針推康復科 嘉興 314001

筆者在臨床中采用針刺配合逐步戒斷法，對32名吸煙者進行戒煙，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

32名自愿戒煙者均來自我院針灸科門診，其中男27例，女5例，年齡17~60歲；吸煙時間1~36年；每天吸煙量15~60支，平均30支。

2 方法

2.1 體針取穴 取甜美、太淵、尺澤、足三里、神門。

2.2 操作手法 先取甜美穴，針刺得氣后強刺激1min，之后針刺其他穴位，足三里、神門平補平瀉，太淵、尺澤穴均用瀉法。留針30min，于第一次針灸結束后在少商穴點刺放血。每位戒煙者的戒煙時間均為25天，前5天要求每天針刺1次，之后隔天1次，總共針灸15次。同時要求戒煙者（尤其是煙齡較長、煙癮較重的）不能一次性停止吸煙，第一次針灸后要求減少原來吸煙量的五分之一，針刺5次后，再減少五分之一，以后每隔5天減少原吸煙量的五分之一，直至最后完全戒煙（吸煙量較大者可以稍延長療程，每次可減少1/6~1/8）.

3 治療結果

3.1 療效標準 痊愈：完全戒除，無吸煙欲；顯效：偶有吸煙欲，每支煙僅吸1～2口，即因口感不佳而扔掉；有效：每天吸煙＜10支（必須小于治療前日吸煙量50%）；無效：吸煙數量不變或＞10支。

3.2 結 果 本組32例戒煙者中痊愈14例（43.7%），顯效9例（28.1%），有效6例（18.8%），無效3例（9.4%），總有效率90.6%；出現戒斷癥狀3例（9.4%）。

4 討 論

吸煙嚴重危害人類的健康，是引致肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺部疾病的主要危險因素之一。吸煙成癮者若沒能及時滿足吸煙需要，即可出現生理和心理上的不適，稱為煙草依賴癥狀[1]。這也是吸煙者難以戒斷的主要原因。

有關吸煙成癮原因，有學者認為是由于外源性成癮物質進入腦內，使內源性阿片類物質的分泌受到抑制而缺乏，造成吸煙者對外源性成癮物質的依賴。針刺戒煙的機制則可能是由于針刺使腦內內源性阿片類物質含量明顯增加，從而解除吸煙者對外源性成癮物質的依賴[2]。

甜美穴[3]在陽溪及列缺穴連線中點附近，是臨床報道較多的戒煙經驗穴，太淵穴為肺經原穴，可以治療肺經的所有病癥，尺澤穴可瀉肺經邪熱，足三里穴可緩解戒斷綜合癥胃腸道癥狀，少商穴為肺經的井穴，又為手太陰之“根”，點刺放血能清瀉肺經瘀毒，疏通肺經經氣。

在戒煙過程中，經常會出現戒斷綜合征，特別是對于吸煙史長，煙量大者，戒煙是否成功，要看能否有效地避免戒斷綜合征的產生或減輕其癥狀。所以筆者不主張戒煙時馬上停止吸煙，而是采用逐步減少吸煙量，使人體對尼古丁的依賴逐步降低，從而來減輕或避免戒斷綜合征，達到戒煙的目的。

［1］黎江，李新建，盧偉.臨床戒煙治療的方法和步驟［J］.中國健康教育，2005，21（11）：839.

［3］葛寶和，笑玲梅.針刺戒煙62例療效觀察［J］.山東中醫雜志，2005，24（2）：95-96.

［2］張桶強，陳妙進.針刺戒煙［J］.中國針灸，1983，（1）：45.