突發公共衛生事件應急救治系統的初步研究

劉同亭 杜曉鵬 張吉新

（濟南軍區總醫院，山東濟南 250031）

突發公共衛生事件應急救治系統的初步研究

劉同亭 杜曉鵬 張吉新

（濟南軍區總醫院，山東濟南 250031）

為進一步規范突發事件管理，優化醫療資源配置，強化急救技術儲備，確保患者妥善救治，進行突發公共衛生事件應急救治系統的初步研究。主要用Sgl server編寫數據庫，用ASP.NET進行軟件開發，用ODBC作為數據接口，制作開放式框架。系統信息量大，功能強勁，方便迅速，并具有智能查詢功能，對不明原因的公共衛生事件，運用模糊科學原理進行判斷、推測，指導臨床救治，具有廣闊應用前景。

突發公共衛生事件；應急救治；系統

1 研究背景

為應對突發公共衛生事件，加強救援體系建設，國家相繼制訂了《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關規定，以確保公共衛生、自然災害、事故災難、社會安全事件等突發公共事件發生后各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定[1]。國家要求“突發事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則”。軍隊醫院在突發事件的處置中始終處于重要地位，充分發揮決策果斷、措施得力、服從指揮、行動迅速、團結協作、作風頑強的精神，在抗震救災、抗洪搶險、抗冰凍災害等行動中發揮重大作用。因此，為進一步規范突發事件管理，優化醫療資源配置，強化急救技術儲備，確保患者妥善救治，我們開展了突發公共衛生事件應急救治系統的初步研究。

2 研究方法

2.1 研究方法

收集并整理突發事件處置方面的詳細資料，包括國家及軍隊法律法規、近期出版的醫學專著、近10年主要醫學雜志、電子出版物以及網絡資料等。組織專家制訂并論證各種搶救預案、治療方案，編寫醫囑套餐、護理要點。用Sgl server編寫數據庫，用ASP.NET進行軟件開發，制作開放式框架。把全部應急事件的急救預案、治療方案進行規范，錄入系統，進行優化整合。用ODBC作為數據接口，可從“軍字一號網”局域網自動提取相關信息，并在全院應用。

2.2 主要內容

2.2.1 事件注冊 發生突發事件時，由第一決策者對事件進行判斷并注冊。第一決策者可以是急診科的值班醫生、值班護士，也可以是醫務部值班員或是急診救護車的出診人員。當第一決策者判定為突發事件時，就可以進行注冊，啟用該系統，在第一時間內得到處置方案。

2.2.2 事件管理 主要體現事件管理的規范性和處置的快捷性、及時性。包括事件概況、逐級上報、人員組織、床位協調、后勤保障、全院預警、指令傳送、信息統計、周邊疫情、防護重點等；另外，還有技術培訓、法律法規等內容供醫務人員學習，系統維護等供網絡技術人員使用。

2.2.3 傷病員救治 主要體現傷病員救治的準確性、高效性。內容主要包括基本信息、生命體征、搶救預案、醫囑套餐、護理要點、會診記錄、病情轉歸、患者去向等。

2.3 研究重點

2.3.1 事件概況及逐級上報 內容由注冊者輸入，系統將根據不同傷病種類、傷病員人數，自動生成數據和事件處置方案；逐級上報分院內報告、軍區報告、網絡直報三級匯報層次，最高層次與國家疫情報告網相鏈接，部分內容自動生成，并由突發事件現場處置指揮者決定是否向上一級領導、機關匯報，需匯報時，報告從網絡發出，上一級領導、機關可即時審閱。

2.3.2 人員組織及床位協調 顯示醫院機關領導、科室主任、護士長、住院總醫師、戰備醫療隊員的聯系聯絡方式，并顯示各科室醫務人員數量，為突發事件的處置提供參考；床位協調從軍字一號工程提取數據，實時顯示各科室床位使用情況、空床情況。

2.3.3 后勤保障 包括藥品保障、器械保障、血液保障、車輛保障、營養保障等，其數據由系統根據注冊時患者傷病種類、人數自動生成。

2.3.4 全院預警及指令傳送 由突發事件現場指揮者確定是否全院預警，分為三級。綠色為一級預警，接收科室為急診科、麻醉科；黃色為二級預警，接收科室由指揮者選定；紅色為三級預警，接收科室為全院所有科室。確定預警時，接收科室護士工作站、醫生工作站屏幕顯示預警標志，并發出警報聲，提醒值班人員注意；指令傳送包括接收指令和發送指令兩類。接收指令為外顯標志，分為120、122、軍區機關、出診分隊四類，接收指令后可做好突發事件處置前的準備工作。發送指令為文本框形式，由指揮者輸入內容，確定預警科室后發送。

2.3.5 智能查詢 包括食物中毒查詢、農藥中毒查詢、藥物中毒查詢、化學傷害查詢等。對原因不確切或不明原因的食物中毒、藥物中毒、化學傷害等突發事件，可進行智能查詢，如別名、癥狀、體征等，以幫助醫務人員迅速做出判斷。

2.3.6 周邊疫情及防護重點 關注國家媒體對國內外有關疫情的進展，定時發布疫情信息并提出防護重點。

2.3.7 傷病員救治 包括搶救預案，根據傷情種類自動顯示；醫囑套餐，根據患者基本信息、生命體征自動生成，供醫生參考；護理要點，根據患者基本信息、生命體征自動生成，供護理參考；會診記錄，記錄專科會診意見，供救治者參考；病情轉歸，分治愈、好轉、無效、死亡四項，為系統累加數據，便于統計分析；患者去向，掌握患者去向，為系統累加數據，便于統計分析。

3 系統特點與應用前景

3.1 系統特點

3.1.1 突發事件的管理與報告更規范、迅速 該系統充分利用“軍字一號”工程及疫情報告網兩套網絡系統，是突發事件處置管理、急危重癥患者救治、醫院局域網及國家疫情報告網等國家法規、醫療技術、網絡技術的有機結合。通過醫院局域網展開事件處置、組織協調等功能，直接對患者進行救治、下達醫囑并執行；通過疫情報告網與上級政府機關聯網，把握國內、國際動態，進行網絡直報，使突發事件的管理與報告更規范、迅速。

3.1.2 系統信息量大，功能強勁，方便迅速 具有智能查詢功能，對不明原因的公共衛生事件，運用模糊科學原理，進行判斷、推測，指導臨床救治。

3.1.3 自動生成救治方案 確認突發事件原因、傷病人數、病情輕重后，該系統可自動生成救治方案，包括救治預案、醫囑套餐、護理要點等，使患者得到最恰當及時的治療。

3.1.4 采用開放式結構 軟件系統可實時更新，客戶端可無限擴展用戶。可無限升級，根據應用范圍更新數據庫，可用于軍區、全軍及省、市衛生廳（局）對突發公共衛生事件的應急救治。

3.2 系統應用前景

該系統研制符合當前國際國內形勢的需要，重點在于規范突發事件管理，加強醫療技術儲備，提高突發事件應急救治能力，突出各級醫院的快速反應能力，適用于各級醫院。醫院在突發公共衛生事件中，主要體現急救與治療、信息報告與溝通、與各級部門的協調等作用[2]，是突發事件處置的樞紐和切入點，必須積極做好準備，未雨綢繆。該系統研制設計的兩條主線，即突發事件發生時醫院救治工作的管理和傷病員的救治，目標明確，針對性強，操作方便。另外，由于系統可自動升級，并與國家疫情報告網、軍隊疫情報告網鏈接，可用于各級政府部門、軍隊機關，應用范圍廣泛。

[1]高忠明.妥善處理突發公共衛生事件的八個關系[J].中國公共衛生管理，2010，26（5）：519-521.

[2]丁菊梅.淺談醫院在應對突發公共衛生事件中的能力建設[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（5）：1-2.

R197.1

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2095-0616（2011）06-82-02

2011-01-10）