LEEP宮頸錐切術治療重度宮頸糜爛的臨床療效觀察

謝麗芬

廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300

目前，宮頸糜爛的治療方法有多種，如物理方法，藥物治療法等，但由于重度宮頸糜爛在治療后存在出血量大、復發率高、療效相對較低等特點［1］，若采取物理療法，其療程長、療效不夠理想。我院采取LEEP刀 (又稱超高頻電波刀)宮頸錐切術治療重度宮頸糜爛，取得了滿意效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年4月至2010年11月間到我院就診且確診為重度宮頸糜爛的150名患者，年齡21～47歲，平均年齡37.5歲。選取標準如下:①年齡20～50周歲、已生育、不存在其他婦科疾病或者病理癌變的女性;②3個月之內沒有接受其他治療的;③具備治療后隨訪的條件［2］。將150例患者隨機分為對照組 (75例)和研究組 (75例)，兩組患者在性別、年齡、病情及病程等方面比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 治療方法

所有患者在經期完全結束后的3～7d內到門診接受治療，且治療前3d內禁止性生活。取膀胱截石位，利用窺陰器將宮頸充分暴露，清除宮頸和陰道的分泌物，并對宮頸和陰道黏膜進行消毒處理。對照組采取微波療法。以微波探頭來接觸宮頸糜爛部位，同時啟動開關，稍微加壓，持續2～5s，從子宮頸口內部深約5mm處開始，沿順時針方向，由內至外地依次移動，直至超過糜爛部分1～2mm為止。在宮頸口凝固處，按壓微微加壓，停留時間略加長，離邊緣越近，組織凝固就越淺，直至組織凝固均勻呈現出黃白的顏色、且平坦沒有出血現象為止［3］。

研究組采取LEEP宮頸錐切手術療法。根據患者宮頸病變分別選擇不同型號的高頻電刀頭，將移行區的范圍用碘液進行標記，然后從宮頸12點處開始，沿順時針方向對病變部位實施環形切割，切割范圍要超過病變的邊緣2～3mm，切割深度根據:單純型2mm，顆粒型4～10mm，乳頭型5～15mm。

治療后，皆叮囑患者3月內禁止性交、盆浴及陰道沖洗，每月月經干凈后的3～7d內進行為期3個月的回訪。

1.3 療效判斷標準

①痊愈:子宮頸表面光滑，糜爛消失，肥大縮小，修復情況良好，局部上皮化，新生上皮碘染著色，自覺無腰痛、下腹墜脹等癥狀。②顯效:宮頸糜爛面積大幅減小、或者宮頸糜爛面有明顯的改善，各種臨床癥狀皆有種減輕。③無效:糜爛面積未減小、程度未減輕，自覺臨床癥狀無任何好轉，甚至加重。治療總有效為治療痊愈與治療顯效之和。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行數據處理分析，計數資料采取X2檢驗，計量資料采取T檢驗，顯著性水平設定為0.05。

2 結果

兩組患者臨床療效數據如表1:

對照組 (微波療法)與研究組 (LEEP宮頸錐切手術療法)的治療總有效率比較χ2=17.26，P＜0.01，兩組比較差異具有統計學意義。但在陰道出血發生率、陰道流液發生率及平均流液時間方面，兩組無明顯差異。由此可見，LEEP宮頸錐切術在重度宮頸糜爛治療中具備較高。

3 討論

在婦科疾病中，宮頸糜爛屬于較為常見的多發病種之一。它與宮頸癌的發生也存在一定的關聯性，因此在臨床中應引起重視。引發宮頸糜爛的原因有多種，如首次性交的年齡，實際結婚年齡，首次懷孕的年齡、孕及產的次數等，它是多種因素綜合作用的結果。近年來，女性首次性交、懷孕的年齡偏向低齡化，流產的頻率也較為頻繁，致使宮頸糜爛呈現出發病率逐漸增高的趨勢［4］，因此，其治療也顯得尤其重要。

LEEP刀 (又稱超高頻電波刀)，它主要通過電極尖端所產生的超高頻電波，在接觸身體后的瞬間，借由組織自身所產生的阻抗、吸收并產生高熱，從而將宮頸糜爛面破爛，借以促進宮頸鱗狀上皮組織修復病變部位，來達到治療的效果。在具體的治療過程中，又由于它可以采取消融術、錐切術以及環切術等不同方法［5］，針對不同類型的宮頸糜爛，分別采取最為恰當的手法，因此治療效果十分明顯，可以達到較高的治愈率。

另外，在并發癥方面，雖然LEEP宮頸錐切手術療法不具備顯著優勢，但是它較高的一次性治愈率，可以避免二次治療，不僅節約醫藥花費，更可避免二次治療中出現不當操作，安全性高，并能取得較高的患者滿意度，避免不必要的糾紛，因此值得在臨床中推廣應用。

［1］徐又先，濮德敏，施侶元.宮頸糜爛危險因素的病例對照研究［J］.中華流行病學雜志，2006，27(3):255.

［2］李風陽.腐盡生肌散配合苦參湯治療宮頸糜爛100例［J］.中醫外治雜志，2008，17(5):29－30.

［3］闕瑜妮.微波和LEEP治療宮頸糜爛160例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2009，3(1):64－65.

［4］劉永萍，肖伯華.激光燒灼治療子宮頸糜爛469例體會［J］.山東醫藥，2006，46(18):56.

［5］高波.LEEP刀治療宮頸糜爛265例療效觀察［J］.吉林醫學，2009，30(21):2638.