帶教醫學臨床實習生的體會

哈斯高娃

內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫療術科，內蒙古 通遼 028000

帶教醫學臨床實習生的體會

哈斯高娃

內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫療術科，內蒙古 通遼 028000

臨床實踐是學生理論聯系實際的重要環節，也是教學過程中的一個重要組成部分，提高教學質量的重要環節，其主要目的是:使學生通過醫療、預防的實際工作鍛煉，在實踐中得到基本技能、基本操作的訓練，培養學生的創新能力和實踐能力，培養良好的醫德醫風，成為整體素質全面的合格醫務人才。本人根據近幾年帶教實習生的體會，認為管理、教育、施教方面需要進一步加強。

帶教;醫學臨床實習生;體會

臨床實習是醫學生從學校走向臨床并最終成材的關鍵時期，是培養學生理論聯系實際和今后從事臨床工作的重要階段，臨床實習教學的質量直接影響到醫學生對老師教授的醫學理論的掌握，關系到醫學生將來的工作能力和發展潛力［1］。而開展臨床教學評估對實施教學計劃、提高教學質量具有重要意義。尤其針灸臨床實習是理論聯系實際培養學生掌握針灸治療方法的重要環節之一。

從近幾年接納的實習生來看，更多的學生忙于找工作，準備于考研而忽略了在實習中的自身嚴格要求和實習時間。甚至更多的學生在實習的一年里，為了考研，放棄了臨床實習，干脆請假學習考研課目，失去了一年的臨床實習寶貴時段。通過幾年的帶教，我個人認為為了培養集知識、能力、素質為一體的高質量臨床人才，應該在以下幾個方面需要加強。

1 加強實習生的管理

管理是實施醫德教育的前提和基礎，沒有嚴格的管理就不會有良好醫德的形成。嚴格管理，加強對醫學畢業實習生的素質教育是不可缺少的重要環節，只有這樣才能使實習學生盡快成為一名合格的醫務工作者。

明確實習的目的和目標，強化組織紀律性，不遲到、不早退，嚴格請假制度，尊重各位老師，行為端正，舉止規范，共同營造和諧的學習氛圍。院方學生管理上要加強力度，每周至少查學生出勤3－4次，科室負責人負責全面培訓學生入科前教育，帶教老師嚴格把握學生每天的出勤情況以及實習指導。另外，因為療術臨床實習是操作性很強的學習過程，因此，要在帶教老師的指導下，一絲不茍，嚴格規范，防止操作意外的發生。從開始實習就樹立一種對工作認真負責，嚴謹求實的科學態度。

2 加強醫德醫風教育

為善始善終高質量完成實習計劃，首先要使學生樹立“以病人為中心，一切為了病人”的服務理念，樹立良好的醫德醫風［2］?！皩Σ∪艘袗坌?、熱心、耐心、責任心”。為培養合格的醫師，我們要加強思想政治教育工作的力度，培養實習生救死扶傷、防病治病，實行革命的人道主義，全心全意為病人身心健康服務的思想。

3 臨床思維能力方面

3.1 增強帶教老師的帶教意識

臨床帶教的方式是決定實習質量好壞的關鍵環節。我院實施定人帶教法，嚴格挑選帶教老師。帶教老師需具備3年以上臨床實踐經驗或具備大學本科學歷、主治醫師職稱以上的人員，應具有熟練的臨床操作技能、足夠的醫學基礎知識，具有職業責任感，對病人有愛心、耐心，對學生熱情、認真負責。定人帶教是帶教老師指導實習生進行醫療工作，帶領實習生接待病人、檢查病人、查房，負責修改補充實習生所寫病歷、病程記錄、出院記錄及各種檢查申請單并簽名，不合乎要求的病歷要求實習生重寫，指導實習生做有關診療技術操作。注意發揮實習生獨立思考，培養實習生臨床思維能力，定期征求實習生對實習的意見，并向上級反映及時予以解決。這種帶教方法有利于帶教老師了解實習生的整個實習過程，加強對實習生的實習指導，合理安排時間，有步驟地帶教臨床教學方法，全面掌握基本診療操作技能。

3.2 引導理論結合實踐能力

動手能力的培養是讓學生有機會運用各種知識技能解決問題的過程，這種能力的培養應從學生進入臨床實習就開始。我科是針灸、按摩、拔罐、放血、火針等傳統療法為主，操作種類較多，操作性較強的臨床科室。學生進入臨床往往感到陌生、膽怯、操作時手抖、程序混亂等狀態。我們將掛圖和模型作為教學手段，把理論上學過的所有常用穴位的取穴原則掛圖說明，并在人體模型上體現針灸經絡，把各種傳統療法標準操作規程掛在治療室墻上，這樣熟記程序后，再通過實踐應用掌握。

3.2.1 多看、多做、多動手對于少見的操作，帶教老師操作過程中應先將相關的原理、適應證、穴位名稱、操作步驟等內容逐項講解，操作完畢進行講評，指出問題所在，這樣既鞏固了學生理論知識，又增強了操作步驟的記憶，然后再組織學生強化訓練。同時爭取機會，在老師的指導下多做多練，對第一次獨立操作的學生，帶教老師在旁指導并可于操作完畢后對學生的操作過程進行分析，糾正操作的不規范之處，并結合臨床講述相關理論知識。帶教老師鼓勵學生多提出問題，對醫療工作的重點、難點進行分析，從而做到理論和實踐緊密結合。

3.2.2 多觀察、多思考、多練習臨床可以觀察的內容很多，包括看病人、看病例、看操作。學生首先學會看病人，學會應用三診法(問、望、切)，觀察病人的病情變化、癥狀和體征的變化、治療的效果;勤練習查體、練習書寫病歷，練習各種療法的操作;多思考可能出現的問題以及怎么去處理等。多觀察、勤思考、多練習才能使學生不斷積累臨床經驗，培養學生正規的診療思維框架和基本診療能力［3］。

3.3 通過小講課、教學查房提高學生的基本知識

小講課、教學查房能夠根據學生的個性特點進行針對性教學，非常有效和實用?？蓪⒃趯W校所學到的理論知識與臨床實踐相結合，有助于鞏固學生的基礎理論知識，進一步提高他們的綜合臨床能力。另外，由于小講課、教學查房可以結合學生親見的病人的實際病況，理論聯系實際激發學生臨床思維，同時，教師遵循各科專業規律向學生進行傳授，針對性強，能極大地引發學生的求知欲望，增強學生的臨床實習熱情和興趣，是深受廣大學生喜歡的教學方式。

通過小講課、教學查房等手段，加強基礎教學，培養臨床思維能力，使整體論治與經絡辨證相結合，發揮其主觀能動性，大膽實踐，就顯得尤為重要。

總之，提高臨床實習帶教效果的方法很多，只要提高教師的帶教意識、帶教水平、業務素質，嚴格加強管理，督促同學遵守各種規章制度，不斷改進教學方法，在具體帶教過程中嚴格帶教并根據學生具體情況因材施教，一定能夠提高臨床實習的帶教效果。

［1］ 全科醫學臨床與教育．2007年3月第5卷第2期．

［2］ 中醫學非醫攻博研究生臨床實習安排與能力培養，《醫學教育》2007年04期

［3］ 郭常輝．提高醫學生臨床實習質量，中國醫學理論與實踐，2004(1):25－26

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1007－8517(2011)21－0049－02

2011.09.11)