妊娠婦女的心理健康與心理疏導

雷淑霞 王麗華

1.寧夏回族自治區中衛市婦幼保健院，寧夏 中衛 755000;2.寧夏回族自治區中衛市醫院，寧夏 中衛 755000

預防疾病，保持身體健康，已受到人們的普遍重視，但對健康的理解常出現偏誤，以為身體不患疾病就是健康。世界衛生組織把健康的概念定位為不但沒有身體缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。妊娠是正常的生理現象，大多數婦女是高高興興地積極準備迎接小生命的誕生，但也應注意妊娠帶來的心理變化。醫學心理學及精神病理學認為婦女在生理變化期間所表現的心理癥狀，一般均不屬于病變，而屬于正常的生理反應［1］。但是妊娠婦女嚴重或相對較為持續的心理變化、心理癥狀或心理障礙便會導致圍生期和產褥期的某些病理性臨床問題，如流產、早產、妊娠劇吐、妊高癥等，有研究顯示，不良的社會因素可增加助產率和產后出血率［2］，孕婦焦慮、恐怖、抑郁與無產科指征的剖宮產率增加有關［3］。因此，關注妊娠婦女的心理變化，提供心理咨詢及指導，滿足其心理要求，勢必會降低心理障礙的發生率，從而降低圍生期并發癥，提高圍生期保健質量。

1 妊娠婦女常見的心理問題

1.1 對妊娠分娩的認知缺陷 妊娠是一種生理過程，婦女妊娠后，在一定程度上調動了機體各系統的功能，使身體處于最佳狀態，利于胎兒的生長發育，一般是不會對身體造成危害的，但由于受傳統觀念的影響以及對妊娠生理知識的欠缺，有的婦女對妊娠后的身體不適如惡心、嘔吐等缺乏正確的認識，以為自己生病了，希望得到更多的關心及照顧，有些婦女過分關注自己身體的變化，稍有不適就產生焦慮及恐懼等不良情緒。同時，在我國目前的人口政策下，對孩子的健康、智商期望值都特別高，來自家庭和社會的壓力大大增加了孕婦的心理負擔，從而出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。

1.2 對胎兒性別及發育狀況的焦慮 生男還是生女是妊娠婦女及其家屬極為關注的問題，許多人在孕期就想方設法去檢查，特別是丈夫是獨子或在重男輕女較為嚴重的農村，孕婦要承受來自家庭和社會的巨大壓力，終日為胎兒性別焦慮不安。此外，大多數妊娠婦女普遍為自己所懷的孩子是否正常、是否存在生理缺陷、將來是否聰明等產生焦慮情緒。

1.3 對分娩過程的恐懼 分娩是一個正常的生理過程，分娩陣痛對一個正常的孕婦一般是可忍受的，但部分妊娠婦女由于受“生兒如過鬼門關”等傳聞的影響，以及影視作品過分渲染分娩痛苦的誤導，使妊娠婦女尤其是初產婦對分娩產生害怕和恐懼而出現依賴性強，有的時候感到悲喜交加，不知所措的情況。

2 對妊娠婦女進行心理疏導的對策

2.1 創建以人為本的產科服務模式 自然分娩是人類繁衍生息的自然過程，孕婦由于生理和心理的變化，使她們比孕前更需要親人的關愛，在醫院特別渴望得到醫務人員的照顧。因此，醫療服務質量的高低、醫患關系的好壞將直接關系到孕婦的心理氣氛和情緒反映。創建以人為本的產科服務，建立良好的醫患關系，并根據孕婦不同的心理問題采取不同的方式加以疏導，對有效地消除孕婦心理上的焦慮、恐懼等問題，保證孕產婦分娩的安全與健康具有積極的促進作用。

2.2 加強圍產期管理，重視妊娠婦女的心理疏導 分娩以及優生優育知識的普及，無疑是一種較好的舉措。在我國，許多醫院和婦幼保健系統都辦有孕婦學校、準媽媽培訓班，這一措施對安全分娩、科學育兒起到了很好的促進作用。但從實際需求看，僅有對妊娠、分娩常識的了解還不夠，它不能對孕產婦的心理起到疏導作用。在實際工作中，有的人認為產科工作量大、醫生少，加之產科病人病情變化快，沒有時間進行心理疏導，所以，往往忽視孕婦的心理需求。然而，重視孕婦的心理疏導，對預防難產、產后出血、產后精神病的發生有著極其重要的作用。因此，醫護人員須認真學習心理知識，掌握和運用心理學的知識和技能，幫助那些有心理障礙的孕產婦，使她們得到及時的心理治療。有條件的醫療保健機構還應建立孕產婦心理咨詢和心理治療門診，使孕婦從懷孕開始到產后保健都能獲得良好的心理指導，保持穩定的心理情緒，順利度過圍產期。

2.3 注意消除性別歧視 部分妊娠婦女由于過分看重胎兒性別而顧慮重重，特別是一些希望生男孩的產婦，分娩后一聽說是女孩就表現情緒低落，影響了子宮收縮，造成產后大出血甚至引發其他嚴重的疾病。因此，在對孕婦進行疏導中，還應重視來自社會文化中男尊女卑思想的影響。要引導和幫助孕產婦及其親屬，讓他們明確知道，生男生女是由男方決定而不是由女方的科學知識，男孩女孩都是家庭的主人、國家的棟梁，都能為家庭和國家做出應有的貢獻;同時，幫助產婦樹立自尊、自強、自信、自立的精神，以盡可能減少不良因素對孕婦的影響。

總之，隨著醫學服務模式的轉變，新世紀的產科醫學對心理咨詢及心理治療越來越重視，而做好妊娠婦女的心理疏導對優生優育和母嬰身心健康的作用將會越來越受到人們的關注，不僅醫學保健人員要掌握和運用，還應遍及到廣大孕產婦及其家庭中，我們要抓好三個環節的工作:①實行孕產婦系統的三級管理;②孕早期建立保健手冊;③加強對高危妊娠的篩查、監護及管理，積極治療合并癥，以減輕孕婦的心理負擔，使其健康、順利度過妊娠期。

［1］張志誠.臨床產科學［M］.天津:天津科學技術出版，1999:67.

［2］谷進，劉穗鈴.陶欣，等.產婦精神因素對分娩方式及產后出血的影響［J］.中國實用婦科與產科雜志，1999:15(10):615.

［3］郭麗岳，白炳清，龍鯨.孕產婦的心理狀況與分娩方式的關系［J］.中國實用婦科與產科雜志，2001:17(5):281.