針灸治療小兒泄瀉臨床療效觀察

崔 欣

天津南開中醫院，天津市 300110

小兒泄瀉為兒科常見病之一，臨床表現以大便次數頻多，糞便稀薄或如水樣便，且伴有不消化乳食與粘液為特征。一年四季均可發病，但以夏秋為多，2歲以內的嬰幼兒發病率最高。鑒于嬰幼兒內服藥頗為困難，故筆者采用針灸的方法治療小兒泄瀉，療效明顯，簡便易行，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療組34例 (男18例、女 16例)年齡6個月 ～6歲，平均3.2歲，病程2～7天，平均2.4天，對照組32例(男20例、女12例)年齡7個月～6歲，平均3.8歲，病程2～6天，平均2.6天，兩組一般資料經統計學處理，差異無顯著性 (P＞0.05)。

1.2 診斷標準

參考2005年中國中醫藥出版社出版的《中醫兒科學》［1］制定。(1)有乳食不節、飲食不潔或感受時邪病史。(2)大便次數增多，每日3～5次甚或10次以上，色淡黃，如蛋花湯樣，或色褐而臭，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等癥。(3)重者泄瀉及嘔吐較嚴重，可見小便短少、體溫升高、煩渴神萎、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷及腹脹等癥。(4)大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。(5)大便病原學檢查:可有輪狀病毒等病毒檢測陽性，或致病性大腸桿菌等細菌培養陽性。

1.3 療效判定標準

參照衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中小兒泄瀉的療效標準擬定。治愈:經治療7d，大便次數及性狀基本恢復正常，全身癥狀消失。顯效:經治療7d，大便次數明顯減少 (減少至治療前的1/3或以下)，性狀好轉，全身癥狀明顯減輕。有效:經治療7d，大便次數減少到治療前的1/2，性狀好轉，全身癥狀減輕。無效:經治療7d，大便次數及性狀未改變，或癥狀加重。

2 治療方法

2.1 、 ， ;灸，關元艾條灸。

2.2 濕熱泄瀉 針刺合谷、足三里、三陰交、陰陵泉，用瀉法。

2.3 食積泄瀉 四縫穴刺針擠出黃水，針刺天樞、足三里。

2.4 脾虛泄瀉 針刺脾俞、章門、足三里，用補法，中脘艾條灸。

2.5 脾腎陽虛瀉 針刺脾俞、腎俞、足三里，用補法，中脘、關元艾條灸。

對照組:口服思密達 (蒙脫石散)，媽咪愛按年齡、公斤體重給予，每日三次，3天為一療程。

兩組治療期間均予清淡飲食，母乳喂養者，囑母親忌生冷、油膩。人工喂養、混合喂養者，注意奶汁的溫度適宜，輔以小米粥，加入少量糖、鹽。

3 療效觀察

治療結果:治療組:顯效27例，有效7例，無效0例，總有效率100%;對照組:顯效16例，有效6例，無效10例，總有效率68.8%。兩組經統計學處理有顯著性差異 (P＜0.05)。

4 體會

嬰幼兒是稚陰稚陽之體，形體未充，因感受外邪、乳食不潔或饑飽不均最易傷及脾胃，導致運化失職、清濁不分、濕濁下注而為泄瀉。歷代醫家認為小兒泄瀉一病，多責于傷及脾胃、脾失健運。目前大多數醫院采用抗生素及西藥治療，但口服大量寒性藥物更會傷及脾胃，導致患兒遷延不愈，發展為慢性腹瀉。針灸治療小兒腹瀉具有療程短、療效佳、副作用小、操作簡便等優點，但取教的關鍵在于準確辨證的基礎上，合理取穴，正確實施補法、瀉法。

［1］汪受傳．中醫兒科學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2002:9．