“居家養老”怎樣做得更好

◎ 莊元明 劉宗文

“居家養老”怎樣做得更好

◎ 莊元明 劉宗文

居家養老服務是近年來在全國倡導推動的養老方式，也是大多數老年人樂意選擇的養老方式，已在全國城鄉逐步推行。作為一項開創性的老齡工作，各地的做法各異，效果不一，還存在一些問題。如何使居家養老服務做得更好，筆者結合社會調查結果，認為應把握好以下幾個方面：

1. 摸清服務需求，建立信息檔案。老年人的情況比較復雜，不僅有區域差異，而且有個性差異，老年人的需求各不相同，為老服務的基礎設施建設差異性也很大。沒有調研，就不能準確掌握本地區基礎設施建設情況和老年人的真實需求，調查摸底是有針對性開展居家養老服務工作的前提和基礎。因此，必須高度重視調查研究工作，將調查研究貫穿于工作的始終。在開展服務前，必須先對老年人尤其是重點困難老年人（高齡、空巢、孤寡、病殘、貧困等老年人）的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經濟狀況、服務需求等情況，以及村（居）為老服務設施情況進行認真而細致的調查摸底，然后歸類造冊，并根據時間的變化進行動態管理，逐步建立以需求為導向的居家養老服務信息庫，為因地因人制宜開展助老服務奠定基礎。

2. 結合個性實際，有的放矢服務。居家養老服務的目的是讓老人生活得更好，只有摸清老人的需求，有的放矢服務，才能讓老年人的生活錦上添花。比如，有些老人生活能夠自理不需要保姆，那么政府所雇的2小時保姆服務就沒必要了。有些老人不適合喝牛奶，政府提供的牛奶也就是一種浪費，如果變政府派人服務為政府出錢購買服務，就能比較好地讓老人真正享受到他們所需的服務。據此，居家養老服務必須結合調查的實際情況，實行分類關心分層服務。第一是關懷服務。對年紀、身體尚可，與子女同住的老人，應依靠家庭為主，村、居委會主要給予關心服務，通過談心了解情況，并經常性地組織他們參加集體學習、活動等；第二是重點關心。對身邊無子女照顧（與子女分居）的老年人、80歲以上高齡老年人和身體較差的老年人，各村、居委會要給予重點關心，定人聯系，定向服務；第三是特別關心。對于孤老、獨居、健康狀況不好的老年人，除指定一名社區干部和樓組志愿者共同做好服務工作，還要把他們作為重點服務對象，經常幫他們買米、買菜及其他生活用品，代付水電煤和電話費等，陪他們去醫院看病，安排鐘點工為他們服務；第四是集中服務?？紤]到高齡老年人乘車看病不便，可與社區有關單位聯系，盡量為老年人提供服務。社區要不定期請醫療隊進社區、到家中為老人提供醫療服務；第五是就近服務。發動社區熱心為老服務的志愿者與老年人結對子，就近服務。同時，政府根據服務量的大小，向服務人員發放一定的報酬；第六是側重服務。居家養老服務項目不宜過于籠統粗放，必須條分縷析，根據服務對象的不同情況有的放矢，讓老年人各取所需。譬如，有些老年人生活不能自理，日常洗洗涮涮就是大宗服務，選派的服務人員應該偏向勤快體力型；再如，有的老人生活基本能夠自理，但難以應付一日三餐的操持，應側重選派一名擅長烹飪者上門服務；還有一些空巢老人對精神生活比較渴求，這就需要選派一名善解人意，能夠陪老人聊聊心里話的人上門服務。

3. 完善服務設施，整合服務資源。當前，城鄉基層特別是農村為老服務基礎設施等條件相對落后，加強軟硬件建設極為迫切。在硬件建設方面，村、居委會要積極向當地黨委、政府做好匯報，主動與相關部門溝通和協調，爭取他們對基層為老服務基礎設施開發和建設提供盡可能多的資金和政策支持，統籌規劃，合理利用，在老人居住相對集中且有較大服務需求的村落或小區，新建或改建具有日間托管、醫療保健、文化娛樂等功能于一體的居家養老服務場所。要注重充分挖掘、整合城鄉養老機構、醫療機構、老年學校、老年人活動室等各種公共服務設施用于居家養老服務，利用各類服務設施的功能特點開展有針對性的服務工作，最大限度地發揮現有各類公共服務設施在居家養老服務中的作用。在軟件建設方面，首先，要充分發揮好以老年人協會為代表的老年人服務組織在居家養老服務中的積極作用，動員和組織協會中低齡健康老年人投身于居家養老服務各項工作。其次，要注重調動和組織社區附近現有的諸如醫師、教師、黨員、團員、個私商戶或企業等各類服務資源，定期或不定期開展義診或保健講座、戲曲教育和家政服務等各類為老助老服務活動。農村可以考慮將部分人員不足的托兒所、幼兒園和學校改造成托老所、養老院，以租或借的方式交給私人經營，加快養老服務機構建設的步伐。

4. 加強管理監督，注重護工培訓。居家養老是一項系統工程，涉及諸多部門，必須建立一個有權威、能協調的組織機構，加強管理，做好協調。同時，要完善監督評估制度。首先，要建立和完善村、居委會居家養老工作評估制度，將建立居家養老服務站、居家養老實施方案、落實保障資金、開展服務項目等任務分解到村、居委會，制定具體衡量的標準和考核辦法以及獎罰措施，促使基層扎實做好居家養老工作。其次，注重機構負責人和服務人員的培訓工作。要以縣（市、區）或鄉（鎮）為單位，舉辦管理人員和助老服務人員培訓班。培訓中應針對老年人的生理和心理特點，有針對性地進行尊老助老、親情助老、愛心助老、善心助老、耐心助老等方面的教育培訓，解決好服務理念的問題。對護工則應進行助老服務專業培訓，提高他們的服務技能，使他們能夠適應老年人多種服務需求的能力。第三，加強監督。政府有關部門要聯合制定居家養老服務標準，把服務的時間、內容、質量以及資金補助等細化到具體的衡量標準和要求，組織老年人協會會員，村、居民代表對服務人員的服務工作進行監督和評估，對不能滿足考核要求的應有相應的糾正措施。

福建省南靖縣民政局）