中藥加穴位推拿治療膽囊炎膽結石癥體會

胡天喜 陳 浩

中藥加穴位推拿治療膽囊炎膽結石癥體會

胡天喜 陳 浩

穴位推拿；膽囊炎；膽結石；中醫藥療法

膽囊炎、膽結石為臨床常見病，多發病，其治療方法較多。大體分為手術治療和非手術治療。臨床上有較多患膽囊炎、膽結石的病人不宜手術或術后復發性膽石癥，以及不愿接受手術治療者。筆者采取中藥加穴位推拿治療，取得較好療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組22例，男8例，女 14例；年齡在

30～61歲之間；單純性膽囊炎4例。膽囊炎并膽石癥14例，膽石癥4例；在有膽石癥病例中，有10例為膽總管及肝內結石，有8例為膽囊結石；均為多發性結石，其中最大結石2.2cm×1.3cm。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療 基本方藥組成：柴胡15g，白芍15g，青皮12g，莪術14g，太子參20g，黃芩12g，通草5g，茵陳10g，虎杖15g，黃連5g，延胡索15g，金鈴子15g，蒲公英15g。隨癥加減。大便干結者加大黃5～10g，氣虛者加黃芪10～15g。結石者加金錢草30g，雞內金10g。服法：每日1劑，煎水500ml，分3次溫服。

1.2.2 穴位推拿

1.2.2.1 肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴位，于上各穴位用手指按柔3～5min。

1.2.2.2 用手掌部從肝俞、膽俞穴處沿肋下向中腕穴處推拿，然后從胸骨劍突下向臍部推之。反復推30次左右，每日2～3次。

1.2.2.3 服藥1h時后或腹部疼痛發作時矚病人用手掌自我按摩腹部，按摩方向從上至下，從右至左，約10～20 min。

1.2.2.4 病人睡時體位向左側側臥為好。

2 結果

2.1 臨床療效 本組 11例經過服藥及穴位經推拿治療，時間在8～30d。平均治療時間18d。4例單純性膽囊炎在10d內痊愈。18例有膽石癥者，有8例結石癥者結石完全排出，有 6例結石部分排出，有 2例肝前葉結石及一例較大的（約 2.2cm×1.3cm）膽囊結石未排出，但其并發癥膽囊炎均治愈。已排出結石中最大者約（1.8cm×1.0cm）其余為黃豆、綠豆大小結石及泥沙樣結石。

2.2 驗案 劉某某，男，54歲。住院號：9122。患者于

2008年11月17日在某醫院B超檢查提示：膽囊炎、膽總管多發性結石并擴張。住院治療，當時醫生建議手術治療，患者不同意，住院5d腹痛緩解后出院。一周后上腹部疼痛再次發作，呈陣發性加重。于2008年12月3日來我院住院。訴：右上腹部陣發性疼痛，不欲飲食、小便黃、大便干結。查體：鞏膜及全身皮膚黃染、腹軟、右上腹壓痛明顯。未觸及包塊，舌質紅苔黃膩 脈弦。B超檢查：膽囊炎、膽總管多發性結石伴膽管擴張。結石呈泥沙樣，其中最大一顆約0.7cm×0.4cm。入院后抗炎、利膽、護肝治療 2d，不見好轉。改用中藥+穴位推拿治療，用基本方加大黃10g。第 2天腹痛明顯緩解，食欲增加。3付藥后，見皮膚及鞏膜黃染明顯消退，小便轉清，無腹痛。按上方去大黃加金錢草30g續服5付并穴位推拿治療后，患者大便已少許泥沙樣結石部排除。B超復查，膽總管無結石、膽囊及膽管無擴張。治愈出院，3個月后B超復查肝膽未見異常。

3 體會

膽為“中清之俯”，附于肝，與肝互為表里，輸膽汁而不傳化水谷，以通降下行為順。肝氣郁結，膽氣不通暢，濕熱交蒸，膽液外溢，漫淫肌膚，則發為黃疸，長期濕熱不化，膽液凝結，久經煎熬，可成為結石。基本方中。柴胡、白芍以疏肝。青皮、莪術、延胡索、金鈴子以行氣止痛。黃連、蒲公英以清熱解毒。茵陳、虎杖、通草以清熱利濕。黨參、太子參以養陰生津。上方用其行疏肝利膽、清熱利濕之功效。有結石者加金錢草、雞內金化石排石之功效。

由于服中藥后，膽石癥患者開始排石時出現腹痛、膽道出現痙攣。運用肝俞、膽俞、中腕、足三里穴位按摩可使膽道痙攣緩解。因膽總管開口于十二指腸，由肝膽俞穴沿肋下向中脘按摩，以及病人自我腹部按摩有利于結石沿膽道排到十二指腸，因而可與口服中藥共奏利膽排石之功效。

由于膽總管開口于十二指腸，膽汁排除走向由右向左，因而病人向左側臥，肝膽在上，開口在下，有利于膽汁及結石排出。本治療對于膽囊炎及5cm以下的膽囊結石、2cm以下的膽總管及肝管結石療效較為理想，對肝葉結石及2cm以上結石，療效欠佳。可行體外碎石治療后，再用本法排石，療效亦佳。對于較大結石致膽總管阻塞，引起中毒休克者，需急診手術治療。

作者單位：湖北省鄂州市中醫醫院（436000）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.02.144

1672-2779（2011）-02-0185-01

2010-12-07）