心理護理對無痛人工流產患者康復的影響

苗軍芳

河南省鶴壁市計劃生育宣傳技術服務中心，河南鶴壁 458000

手術無論大小對身體都是一種創傷，對精神都是一種刺激，人工流產手術即是如此。隨著科技的發展，無痛人工流產得以廣泛地開展。但由于生活閱歷及文化程度不同，許多女性還是會出現很多心理方面的問題，如緊張、恐懼、怕疼痛、怕出血、怕繼發不孕等，這和患者缺乏醫學知識及自身的社會環境有關。筆者對200例無痛人工流產患者實施圍術期系列的心理護理，通過術前心理干預、術中心理支持、術后的健康教育，消除或減輕患者的不良情緒，對患者的康復起到了積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年6月婦科門診自愿要求實施無痛人工流產術的宮內妊娠患者200例，年齡17～39歲，其中57例未婚，已婚未育74例，已婚已育69例；既往均體健，無禁忌證。

1.2 患者的心理特征

通過發放問卷調查發現患者對無痛人工流產手術由于缺乏醫學知識及自身所處的社會環境影響，擔心害怕是主要的心理特征。害怕疼痛、害怕出血、擔心是否會出現意外、是否會有后遺癥等。患者普遍表現為精神緊張、恐懼不安、焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

1.3 方法

選擇經過心理學專業培訓的護理人員有針對性的做好術前心理護理、術中心理支持密切配合手術進行、術后加強心理護理及健康教育。

2 心理護理

2.1 術前心理護理

手術不論大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。這種緊張刺激，會通過交感神經系統的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快[1]，又由于缺乏醫學知識及自身所處的社會環境影響，患者大部分都有焦慮、緊張、恐懼、擔心疼痛、害怕意外等心理。因此術前要做好患者的心理干預。通過與患者交談，了解其心理活動，有的放矢的進行心理干預。醫護人員首先要尊重患者，著裝整潔，態度溫和，語氣和緩地介紹手術前期的準備工作，無痛人工流產的麻醉的方法和效果，消除患者緊張恐懼的心理。對于情緒特別緊張的患者有針對性的進行呼吸放松訓練。深吸氣，緩慢呼氣，講解情緒對手術的配合治療作用[2]，使其保持積極情緒。

2.2 術中心理護理

無痛人工流產需要在手術室進行，家屬不能陪護，患者面對陌生環境，心里更加緊張焦慮。護理人員在術中要提供足夠的心理支持，通過整潔的儀表、恰當的舉止、沉著冷靜的操作以及輕柔體貼的語言鼓勵、關心、安慰患者，以減輕其緊張焦慮的情緒，術中應用心電監護，指導患者深呼吸、身心放松、閉目休息，患者心態平穩后開始給藥。術中還應密切觀察受術者的面色、脈搏、血壓變化使手術能安全、順利地完成。

2.3 術后心理護理

患者清醒后渴望知道自己的手術效果，手術后患者的心理護理可分以下幾個方面。

2.3.1 及時報告手術效果 用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，告訴其手術進行得很順利，已經結束。

2.3.2 術后患者需臥床休息30 min，解釋術后輕微腹痛是子宮收縮，是正常現象，必要時為患者按摩腹部或與患者交談，分散其注意力。

2.3.3 健康教育 講解無痛人工流產術后的注意事項。充分休息2周，禁性生活1個月，注意衛生，禁止坐浴。保持平和心態。加強營養，采取避孕措施以及避免再次受孕。陰道出血一般持續3～5 d，量最多不超過月經量，持續時間最多不超過10～15 d。如果陰道流血量超過月經血量，持續時間過長，應及時就診治療。手術后1個月復診。講解術后進行消炎避免感染的重要性[3]。

3 結果

200例實行心理護理的無痛人工流產患者手術均順利進行。其中發生人工流產綜合反應2例，占1%，其發生率低于文獻報道的11%～12%。針對人工流產綜合反應，加強患者心理干預措施，通過語言和非言語安慰，緩解其精神緊張，同時遵醫囑、對癥治療，保證手術順利完成。

通過術前、術中、術后的觀察詢問等了解患者的反應，發現患者術前、術中、術后的心理狀況明顯好轉，患者及家屬對醫護人員的滿意度明顯提高，治療護理依從性也得到較大提高，為無痛人工流產手術的順利進行起到積極作用。說明心理護理干預措施是恰當和有效的，有效消除或緩解了患者的緊張焦慮等不良情緒，降低了人工流產綜合反應發生率。

4 討論

心理護理通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為[4]。因此護士應通過整潔的儀表、恰當的舉止、沉著冷靜的操作以及輕柔體貼的語言取得患者信任，建立融洽的護患關系；及時了解患者不同的心理特征和心理需求，采取相應的心理護理措施，盡量滿足其心理需要，積極消除后減輕其負面情緒的發生[5-6]。在保證患者在手術過程中更好地配合醫護人員，使手術順利進行，促進患者康復方面收到了很好的效果。從臨床實踐中，患者及家屬對醫護人員的滿意度明顯提高，治療護理依從性得到較大提高，為無痛人工流產手術的順利進行起到積極作用[7]。說明心理護理干預措施是恰當和有效的，有效消除或緩解了患者的緊張焦慮等不良情緒，證明了心理護理對實行無痛人工流產手術患者的重要性。

[1] 孫曼.普通外科手術患者健康教育[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（9）：211-212.

[2] 李敏，徐新.腹式呼吸訓練降低開胸手術患者焦慮情緒技術后疼痛的研究[J].右江民族醫學院學報，2009，31（8）：585.

[3] 樂杰，婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：411.

[4] 戴小陽.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：113.

[5] 馬小芹.稽留流產患者行人工流產術術前心理分析及護理[J].中國醫學創新，2010，7（16）：87-88.

[6] 黃紅蓮.無痛人工流產術患者的心理護理[J].中外醫學研究，2011，9（5）：66.

[7] 鄭紅梅.對人工流產患者的心理護理[J].中國醫學創新，2009，6（6）：61.