老年高血壓住院患者的護理

王偉麗

老年高血壓住院患者的護理

王偉麗

老年高血壓血壓波動大，收縮壓舒張壓相差較大，并發癥多，護理包括:飲食護理，運動作息護理，藥物治療護理及出院指導。

高血壓;護理;老年人

高血壓病是常見病、多發病，對人類的健康及生活質量構成了極大的威脅，老年人作為社會的特殊人群，其易患心腦血管疾病的比率也在逐步上升，也是老年人病故和病殘的重要原因，所以有效地控制高血壓，幫助患者正確認識高血壓的治療知識，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，對患者實施有效的護理措施是必不可少的，對減少和避免患者重要臟器的損害具有重要意義。

1 老年高血壓特征

1.1 血壓波動比較大 表現活動時增高，安靜時較低，冬季偏高，夏季偏低，而且血壓越高，其季節性波動越明顯。

1.2 收縮壓與舒張壓相差較大 老年人各器官均呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，導致脈壓差增大。

1.3 并發癥多，并且比較嚴重 老年人高血壓患者血管功能障礙明顯，心排血量降低，生理機能減退，因此，患高血壓后容易引起心、腦、腎的并發癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等，此時需特別注意，不要應用使同時患有的疾病加重的藥物。

1.4 假性高血壓 老年人假性高血壓的檢出率可高達50% .假性高血壓是指老年人動脈粥樣硬化明顯，變硬的肱動脈難以被袖帶氣囊完全阻斷血流，使這種間接測法所獲得的血壓明顯高于動脈內實際壓力，一般可高于30～80 mm Hg.假性高血壓并非真正的高血壓，不能耐受降壓藥物的治療，否則易發生嚴重的藥物不良反應。

2 老年高血壓的護理

2.1 飲食護理 飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入，足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

2.2 運動作息護理 對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，不易長期靜坐或臥床，合理的休息及睡眠，避免勞累，保證充足的睡眠，制定個體化作息時間表，勞逸結合，以保持運動與休息平衡。

2.3 藥物治療的護理

2.3.1 提高患者服藥的依從性首先對患者加強用藥依從性教育，使患者充分認識到遵醫囑服藥對治療高血壓、防止心腦腎損害的重要性。其次教給患者防止漏服藥物的方法，把服藥行為與日常生活習慣聯系在一起，讓患者了解藥物的名稱、劑量及注意事項。

2.3.2 觀察藥物不良反應 目前抗高血壓的藥物主要類型為利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，a受體阻滯劑等。利尿劑對老年高血壓患者是較適當藥物，但可引起電解質紊亂、血脂代謝紊亂、高血糖、高尿酸血癥等。B受阻滯劑有頭暈、心動過緩、心肌收縮力減弱、氣管痙攣等不良反應。鈣通道阻滯劑有增加心率、面部潮紅、頭疼等不良反應。血管緊張素轉換酶抑制劑最突出的副作用是干咳，a受體阻滯劑可出現體位性低血壓、首劑暈厥等。要教會患者識別藥物的副作用。

2.3.3 預防體位性低血壓首先要告訴患者體位性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時特別注意，其次指導患者預防方法:避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時;改變姿勢(特別從臥、坐位起立)時動作宜緩慢;服藥后休息一段時間再下床活動;如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意;避免用過熱的水洗澡。

3 出院時的指導

老年患者由于機體功能退化和各種疾病環境的影響，常伴有記憶力下降，健忘、反應遲鈍、思維混亂的現象，將不同程度的影響他們接受教育的效果。護士應針對個體差異，選擇性的使用直觀影響法、重復記憶法、少而精的教育法，同時注意時間要短，問題切中要害，語言通俗易懂，還要將疾病康復指導、正確用藥，飲食起居衛生、功能鍛煉方法、活動方式、復診須知告訴患者家屬。為保證出院后老年患者正確用藥及避免用藥的不良反應和后果，一些特殊藥物的用法及注意事項有必要向家屬交代清楚。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:143-148．

［2］ 施學勤.高血壓患者不遵醫行為原因分析與健康教育.中國行為醫學科學，2002，10(11):179-180．

［3］ 何春渝.臨床護理中的人文關懷.家庭護士，2008，6(1): 102-103．

462000河南省漯河市第二人民醫院