乳腺癌患者放療期間的護理體會

閆學芳

乳腺癌患者放療期間的護理體會

閆學芳

本文回顧分析50例患者的臨床資料，探討乳腺癌患者放療期間的護理措施。通過有針對性的護理，改變了患者不良的心理狀態，使患者能夠配合放射治療，提高了自我護理能力，減輕了放療副作應，提高了患者生活質量。

乳腺癌;放療;護理

近年來乳腺癌發病率的年增長速度為3% ～4%，已成為我國女性發病率最高的惡性腫瘤。早期乳腺癌患者在接受手術治療后配合放射治療能夠大大降低乳腺癌復發的危險性，但由于治療時間長，副作用大，給患者造成不良的身心反應。我科對50例乳腺癌患者護理，取得顯著效果，現總結分析如下。

1 臨床資料

本組為我院2008～2010年接受手術治療后配合放射治療的乳腺癌患者50例，均為女性，年齡22～55歲，全部病例均有病理報告。其中已婚已育41例，已婚未育8例，未育2例;行乳腺癌根治術30例，改良根治術12例，擴大根治術8例。

2 護理

2.1 健康教育 為了達到根治的目的，大部分患者需要進行乳房切除術，術后的放化療，往往導致喪失生育能力，使患者產生緊張、恐懼、疑慮和痛苦的心理反應，這些反應會加重病情的發展。護士要鼓勵患者正視疾病，對患者提出的問題耐心解釋，讓患者相信切除一側乳房不會影響生活及工作，為矯正胸部形體的改變，可配戴泡沫乳罩或行乳房再造術;做好家屬的解釋工作，讓家屬了解患者的情況，給予精神上的支持和安慰。

2.2 環境護理 保持室內安靜整潔，溫、濕度適宜，病房應寬敞明亮，經常通風換氣，保持空氣新鮮，無異味;護士在護理活動時要做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕，動作準確、輕柔、熟練，避免粗暴，以利于患者休息和睡眠，盡量減少噪聲對患者的影響。爭取社會支持，避免家庭成員的消極情緒，對患者產生不良影響，避免周圍環境的惡性刺激，安慰鼓勵患者，使患者保持良好心境。

2.3 放療初期護理 護理操作做到穩、準、快，提高操作技術，減少因護理操作不當增加患者的痛苦;患者可出現頭暈、嗜睡、虛弱無力、食欲不振，因此，護士在病房應加強巡視，患者在外出放療的途中，囑咐家屬不要輕易離開患者，以防止跌倒或摔傷;對于輕度疼痛的患者，要創造清潔安靜的環境，鼓勵患者通過看書或聽音樂的方法，分散注意力，減輕疼痛;護理人員應指導患者進食易于消化、少渣飲食，以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪軟食為主。

2.4 放射野皮膚護理 指導患者穿棉質寬松內衣，勿用過熱水、肥皂擦洗放射野皮膚，乳腺癌患者術后皮膚彈性差，放療部位皮膚組織較薄，特別容易產生皮膚反應。放射野皮膚要保持標記清晰完整，標記畫線不清楚時，由醫生描記，禁止在照射區域內理療或熱敷等，勿用手搔抓放射野皮膚，以免損傷和感染。放療期間，勿戴乳罩，避免損傷放射野皮膚;大面積皮損時，要停止放療并對癥處理，合并感染時要抗感染治療。

2.5 飲食指導 患者在放療期間味覺和食欲會有一定下降，消化道功能暫時不正常，會出現胃納差、厭食、惡心、嘔吐，護理人員應鼓勵患者進食營養豐富的食物，多在色、香、味上下些功夫，以進食清淡而易消化的食物為原則。癌癥患者適合的食物有新鮮水果、魚、蝦、豬肉、鴨肉、雞肉、青菜、雞蛋、鴨蛋、海帶、海參、豆類等。

2.6 肺部的護理 每天觀察體溫變化，輕度發熱可給予30%乙醇或溫水擦浴，同時多飲水，重者使用抗生素、激素、中藥降溫。如患者出現口唇紫紺、呼吸困難時，可給予半臥位，氧氣吸入;痰多、粘稠時，可用沐舒坦等化痰藥物或者霧化吸入稀釋痰液。對于刺激性干咳的患者，可給予止咳劑，并及時給予一些熱水，可減輕咽喉的刺激而緩解咳嗽;如發生放射性肺炎，將考慮暫停放療，使用抗生素、激素治療等。

2.7 功能鍛煉 放療期間，患者做上肢抬舉、旋轉，外展等各種運動，要根據自己實際情況，如病情、年齡、體力、傷口愈合情況等，進行循環漸進的鍛煉，不可操之過急;生活可自理的患者，鼓勵其自理，如洗面、漱口、梳頭等，以促進肢體血液及淋巴回流，減少肢體腫脹，早日恢復正常功能。

2.8 放療后的護理 放療結束后輕輕擦去放療印記，告訴患者皮膚色素沉著會慢慢恢復正常。放射后的局部皮膚要保持清潔，避免物理及化學刺激，對患者進行家庭護理方面的健康教育，提出用藥注意事項。告訴患者定期來院復查，同時進行跟蹤隨訪，隨時了解患者的病情及心理狀態，保持治療的持續性。

3 小結

通過有針對性的護理，改變了患者不良的心理狀態，使患者能夠配合放射治療，提高了自我護理能力，減輕了放療副作應，提高了患者生活質量。

［1］ 黃偉平．乳腺癌患者放療期間的健康教育．齊齊哈爾醫學院學報，2004，25(2):238-239．

［2］ 李藝．中青年乳腺癌患者放療期間的舒適護理．實用臨床醫藥雜志，2009，5(8):5-6．

［3］ 李榮．如何提到癌癥患者的生活質量.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(11):1397．

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