老年骨折患者的并發癥及護理

劉紅艷 彭丹 孫陽

老年骨折患者的并發癥及護理

劉紅艷 彭丹 孫陽

人類壽命的延長，人口結構的老年化，是當代的世界性趨勢。隨著年齡的增長，老年骨骼中有機質在不斷地減少，骨骼變得質硬而脆，各種輕微外力都可非常容易地造成骨折。而老年人又因各項機能的衰退，骨折愈合緩慢，給患者及家庭帶來了極大的痛苦。因此，如何護理好老年骨折患者顯得越來越重要。

臨床資料

性別與年齡:67例老年患者中，男45例，女22例，年齡60～82歲，平均68.9歲，治愈組51例，治愈率76%，自動出院16例，占24%，本組患者無一例并發癥。

1 安全的護理

首先我們對每名住院的老年骨折患者進行風險評估，重點是識別可能導致意外事件的潛在危險，如墜床，跌傷，自殺，診療錯誤等［1］。

2 心理的護理

突然發生意外事故，使老年人生活不能自理，必須依靠護理人員和家屬協助生活，因此，患者容易產生焦慮，恐懼心理，此時我們應熱情，關心體貼患者，言行有禮，做好生活護理，做到口勤，手勤，耐心做好解釋工作，使患者樹立戰勝疾病的信心。有的患者經過一段時間的治療，療效不顯著，老人的情緒會變得更不穩定，甚至拒絕治療，所以應耐心做好解釋工作，使患者了解到骨折愈合需要一定時間，了解疾病逐步恢復過程，調整心理狀態，提高適應能力，促進骨折早日愈合。

3 預防褥瘡的護理

3.1 預防褥瘡的關鍵在于清除其發生的危險因素，護士在工作做到七勤:勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更換，勤整理，勤交班。

3.2 另外改善患者機體營養狀況，在病情允許的情況下，給予高蛋白富含纖維素及鉀的飲食，改善營養狀況。

4 預防肺部感染的護理

4.1 老年人肺部結構與機能上的退化，呼吸道的防御功能降低，加之骨折因素的影響，易發生肺部感染。如發現患者有寒戰高熱，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困難，紫紺等臨床表現，應密切觀察生命體征，面色，尿量，神志的變化。

4.2 肺部感染的老年患者比中青年患者易發生因痰液阻塞氣管而發生窒息和呼吸衰竭，要密切觀察痰液的 色，量，氣味，粘稠度，隨時做好準備進行人工呼吸及氣管切開。

4.3 長期臥床的 老年患者痰較多，要定時翻身，拍背，扣胸和體位引流以促進咳痰。

5 預防泌尿系感染的護理

老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱黏膜伴隨老化，萎縮，前列腺肥大等均可發生尿潴留，使膀胱殘余尿增多，再加上臥床

容易引起泌尿系感染。囑患者多飲水，每日在2000～3000 ml左右，有尿及時排空，排尿時用手擠壓下腹部，使膀胱殘余尿降到最低水平，對保留導尿的患者嚴格無菌操作［2］，2次/d尿道口護理，每天更換集尿袋1次，每周更換硅膠管一次，防止尿管扭曲，受壓，堵塞。

6 飲食的護理

6.1 應多食含鈣質豐富的 食物如牛奶，魚類，豆類等，利于組織的形成，進高蛋白，高維生素，高熱量食物，營養豐富預防便秘。

6.2 少食多餐，品種多樣，飯菜需軟，爛，易與咀嚼和吞咽，適應胃腸功能。

6.3 飲食因人而異有合并高血壓，冠心病，應以低鈉，低脂為原則，戒煙戒酒，合并糖尿病應選用優質蛋白飲食。

總之，由于老年組織的老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨折患者往往同時患有其他多種急慢性疾病。一旦受外傷很容易其他組織器官連鎖性病變［3］。這就要求我們在臨床護理中，努力學習，鉆研業務，采用科學的方法，掌握常見并發癥的臨床表現及護理措施，及時發現病情變化，制定準確有效的護理方案，盡量減少或避免并發癥的發生，促進疾病的早日康復。

［1］ 嚴書華.老年骨折病人的護理特點.河南外科學雜志，2008，11 (14):115．

［2］ 邢萍.醫學理論與實踐.2002:15(12):1456．

［3］ 鄭銀彬，王麗璇.老年骨折患者對骨質疏松知識的調查分析．醫學信息，2010，5(5):1332．

136000吉林省四平市中心人民醫院骨科