護理干預在高血壓患者中的應用

崔書軍

護理干預在高血壓患者中的應用

崔書軍

目的 探討護理干預在高血壓患者中的應用。方法 總結分析298例患者的護理經驗。結果 兩組與護理前和護理后收縮壓、舒張壓進行比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理干預組明顯優于對照組。結論 通過對本組觀察，護理干預組明顯優于對照組，說明應用護理干預能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發癥的發生。

護理干預;高血壓;應用

高血壓是內科常見病及多發病，隨著人們生活水平的提高，近年來高血壓患病率不斷上升，它不僅可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素，疾病本身及各種并發癥正嚴重威脅著人們的健康和生活質量。我們根據高血壓患者的個體情況進行有針對性的護理，效果滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來自2009年2月至2011年3月門診或住院的符合入選標準的原發性高血壓患者298例;其中男185例，女113例;年齡42～80歲，病程1～10年。入選標準:符合高血壓病最新的診斷標準，是在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓＞190 mm Hg (非同日3次測量)。所有患者均無精神疾病及惡性腫瘤，無智力及語言障礙。

1.3 方法 將298例原發性高血壓患者隨機分為護理干預組150例和對照組148例;兩組在年齡、性別、疾病程度上無差異，臨床具有可比性;對入選150例護理干預組，詳細記錄高血壓患者健康檔案，內容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣;根據入院建立的患者健康教育檔案，由護士對高血壓患者的資料進行分析和判斷。根據患者的生活方式、臨床表現、實驗室檢查、血壓的監測等方面，分析其問題有關的行為傾向因素，為患者制訂個性化健康教育，分析健康教育的重點，進行針對性的指導。

2 結果

兩組患者護理干預前后血壓水平變化:對照組:護理前收縮壓(159.1±15.2)mm Hg，舒張壓(99.1±10.5)mm Hg;護理后收縮壓(150.9±10.41)mm Hg，舒張壓(96.4±9.1)mm Hg;護理干預組:護理前收縮壓(169.5±13.2)mm Hg，舒張壓(97.5±12.1)mm Hg;收縮壓(131.5±14.8)mm Hg，舒張壓(74.2±9.6)mm Hg;經統計學分析，兩組與護理前和護理后收縮壓、舒張壓進行比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理干預組明顯優于對照組。

3 護理

3.1 健康教育 通過健康教育使患者做到早預防、早診斷、早治療，讓患者了解高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，遵醫囑堅持服藥，以保持血壓穩定。要教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時注意事項，活動后休息10 min后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，讓患者了解體位性低血壓發生的臨床癥狀，如全身乏力、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突然升高或者降低。

3.2 心理護理 高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張或植物神經功能失衡均可引起血壓升高，護理人員應告知患者高血壓是可控制的疾病，有效地控制血壓就可避免并發癥的發生;高血壓患者應保持平和的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當有較大的精神壓力時應及時減壓，保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，有利于維護血壓的穩定。

3.3 飲食護理 飲食中的動物脂肪及膽固醇含量較高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等，這些都是引發高血壓的重要因素。高血壓患者飲食應注意定時定量，注意飲食結構及習慣不應暴飲暴食，飲食以清淡素食為主，宜低脂肪及低膽固醇食物，如魚、瘦肉、豆類、豆制品;少食動物脂肪及膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚籽;對辛辣刺激性食物也應少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，多選用降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等;限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應控制在2～6 g;鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，多食用含鉀高的食物。

3.4 運動指導 保證合理的休息和睡眠，根據患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動，如散步、慢跑、太極拳等，運動時間初始為10～15 min，一般為 30 min，運動循序漸進，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現胸悶、心慌等應立即停止運動。養成良好的生活習慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓;養成良好的排便習慣，防止便秘，必要時可用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣和用勁。

3.5 用藥指導 藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時、正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。用藥前，需向患者講解藥物治療的重要性，需使用的藥物名稱、使用時間、用法，藥物可能出現的反應以及副作用，解除患者的顧慮及恐懼心理;高血壓患者藥物治療包括按醫囑定時服藥、服藥次數、服藥劑量、堅持長期不間斷服藥4個方面;采用聯合用藥的治療方案，護士應了解藥物之間的配伍禁忌，做好監護及用藥指導，確保患者的用藥安全。藥物選用時應根據患者的具體情況，原則上從小劑量獲得最大療效，定期測量血壓，根據血壓波動調整用藥劑量。

通過對本組觀察，護理干預組明顯優于對照組，說明應用護理干預能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發癥的發生。

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