信息系統(tǒng)在病理科技術(shù)工作中的重要作用

張弘

信息系統(tǒng)在病理科技術(shù)工作中的重要作用

張弘

病理技術(shù)是病理科工作中的一個(gè)非常重要的組成部分。病理科診斷與研究工作的發(fā)展離不開(kāi)各相應(yīng)技術(shù)的支持，病理信息系統(tǒng)的應(yīng)用無(wú)疑提高了病理技術(shù)工作的工作效率、節(jié)省了人力資源，同時(shí)對(duì)病理科的質(zhì)量控制和管理起著重要的作用。

1 病理科的技術(shù)工作內(nèi)容

1.1 標(biāo)本接收 病理科的工作始于標(biāo)本的核對(duì)、接收。技術(shù)人員對(duì)于臨床送檢的標(biāo)本首先要核對(duì)病理申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本內(nèi)容是否完全相符，然后要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行登記編號(hào)，這一環(huán)節(jié)也是標(biāo)本安全的首要關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.2 取材記錄 病理技術(shù)人員需要詳細(xì)記錄病理醫(yī)師口述的標(biāo)本物理特征、取材部位、取材塊數(shù)及裝盒數(shù)等相關(guān)信息。

1.3 組織處理和制片 取材后的組織通過(guò)固定、脫水、進(jìn)行石蠟包埋、切片、常規(guī) HE染色、加蓋玻片封片、核對(duì)后貼標(biāo)簽。

1.4 免疫組織化學(xué)與特殊染色 免疫組織化學(xué)是病理醫(yī)師鑒別診斷、提示預(yù)后和指導(dǎo)分子靶向治療不可或缺的輔助診斷項(xiàng)目，由醫(yī)師開(kāi)具所需抗體種類(lèi)的工作單，技師進(jìn)行染色。

1.5 分子病理技術(shù) 主要有核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)、DNA測(cè)序和生物芯片技術(shù)。

1.6 病理檔案管理 技術(shù)員需將發(fā)出報(bào)告的病理切片與蠟塊按順序裝入切片柜與蠟塊柜長(zhǎng)期保存，對(duì)于病理原始申請(qǐng)單和底單也也要按病理號(hào)排好裝訂入庫(kù)長(zhǎng)期保存。

1.7 技術(shù)室工作量的考評(píng)、質(zhì)量控制與全面管理 技術(shù)員對(duì)每天的切片量進(jìn)行登記，每月進(jìn)行工作量匯報(bào)。技術(shù)組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)日的切片進(jìn)行抽查以便掌握切片質(zhì)量和染色質(zhì)量，對(duì)不能滿(mǎn)足質(zhì)量要求的切片要重新切片、染色，查找原因，加以改進(jìn)。

1.8 儀器設(shè)備與試劑的管理 確保現(xiàn)代化的病理儀器設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，是保證技術(shù)工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于設(shè)備建立使用記錄，記錄每種試劑的更換時(shí)間，定期查看試劑是否過(guò)期，免疫組織化學(xué)抗體應(yīng)按規(guī)定做陽(yáng)性對(duì)照，保證試劑不失效。

2 傳統(tǒng)方式在病理技術(shù)工作中存在的主要問(wèn)題

2.1 標(biāo)本接收 由技術(shù)員人工識(shí)別核對(duì)接收標(biāo)本，臨床對(duì)標(biāo)本的標(biāo)識(shí)有的用編號(hào)、有的用患者姓名或ID，不同科室送檢的標(biāo)本標(biāo)識(shí)方式也不同，因此反應(yīng)出標(biāo)本標(biāo)識(shí)的不規(guī)范，會(huì)出現(xiàn)病理號(hào)登記錯(cuò)誤的情況，成為嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。

2.2 取材記錄 由取材醫(yī)師口述，技術(shù)員記錄，由于口述速度快，手寫(xiě)記錄速度慢，即影響了取材的速度，也因筆跡不清給醫(yī)師造成困難。

2.3 玻片制備 玻片標(biāo)簽的病理號(hào)都由手工書(shū)寫(xiě)或計(jì)算機(jī)編寫(xiě)后打印，容易發(fā)生遺漏，有時(shí)與醫(yī)師取材工作單不能完全一一對(duì)應(yīng)，增加了事后查對(duì)工作，此外手寫(xiě)的標(biāo)簽亦不是很美觀(guān)。

2.4 資料歸檔 手工進(jìn)行蠟塊和玻片歸檔的主要弊端是歸檔員對(duì)每個(gè)病例的玻片總數(shù)并不了解，只能完全按照醫(yī)師歸還的玻片進(jìn)行歸片。在調(diào)閱切片時(shí)，會(huì)有玻片缺失但無(wú)法分清哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題的情況，重新切片不但增加工作量，也不符合原始切片管理的質(zhì)量要求。

2.5 資料管理 玻片庫(kù)和蠟塊庫(kù)的管理很繁瑣。如果標(biāo)本量小，都在一個(gè)庫(kù)保存相對(duì)好管些。如果標(biāo)本量大，有2個(gè)以上的庫(kù)管理起來(lái)就很麻煩。

3 病理信息系統(tǒng)輔助技術(shù)工作帶來(lái)的好處

3.1 標(biāo)本接收 病理信息系統(tǒng)已經(jīng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)連接，臨床醫(yī)師可以進(jìn)行電子申請(qǐng)，由信息系統(tǒng)產(chǎn)生唯一的標(biāo)本條碼標(biāo)識(shí)，該標(biāo)識(shí)中不僅有基本信息，還有標(biāo)本名稱(chēng)、部位和送檢科室等信息，患者或手術(shù)科室只要將帶有標(biāo)識(shí)的標(biāo)本送達(dá)病理科，病理科技術(shù)員通過(guò)條碼掃描即可核對(duì)標(biāo)本，并自動(dòng)生成唯一的條碼式含有病理號(hào)和患者姓名的標(biāo)簽，確保了標(biāo)本的安全，大大降低了醫(yī)療安全的隱患。

3.2 取材記錄 技術(shù)員登陸系統(tǒng)，輸入病理號(hào)或掃描條形碼，即自動(dòng)進(jìn)入取材界面，可以直接記錄。此外還可以在系統(tǒng)內(nèi)直接進(jìn)行標(biāo)本的大體照相和取材的錄音，亦不會(huì)有記錄的缺失。

3.3 制片移交 取完材的標(biāo)本會(huì)直接顯示在制片工作站中，制片室的技術(shù)人員能很直觀(guān)地看到取材的標(biāo)本塊數(shù)，可以很方便地打印移交工作表和條碼式玻片標(biāo)簽。制作好的玻片貼上標(biāo)簽，通過(guò)條形碼掃描儀對(duì)玻片進(jìn)行確認(rèn)，然后交給診斷醫(yī)師。診斷醫(yī)師通過(guò)成品玻片移交表核對(duì)并簽字，保證了在標(biāo)本制作的每一流程中能夠準(zhǔn)確地跟蹤標(biāo)本，以及責(zé)任的銜接和移交。

3.4 執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)師在診斷過(guò)程中可以通過(guò)信息系統(tǒng)方便、直接地向技術(shù)室發(fā)來(lái)重切、深切、免疫組織化學(xué)、特殊染色、分子病理等申請(qǐng)信息。技術(shù)員可以隨時(shí)查看系統(tǒng)，得知最新并實(shí)時(shí)快捷執(zhí)行醫(yī)囑，加快了工作速度。

3.5 掃描歸檔 病理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了切片的條碼掃描歸檔，可以做到每張切片都有其歸檔位置的記錄，查找起來(lái)非常方便。尤其是在有多個(gè)資料存入庫(kù)的情況下，有了歸檔位置的信息可以迅速地找到所需切片。逐漸地也可以實(shí)現(xiàn)蠟塊掃描歸檔。

3.6 統(tǒng)計(jì)管理 病理信息系統(tǒng)另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是能對(duì)所有存儲(chǔ)的信息進(jìn)行多方面的統(tǒng)計(jì)，如標(biāo)本來(lái)源、疾病年齡分類(lèi)、技師工作量、醫(yī)師工作量、科室工作量統(tǒng)計(jì)等，基本涵蓋了病理科管理常需要的統(tǒng)計(jì)。

任何好的系統(tǒng)最終還是依靠人來(lái)應(yīng)用和實(shí)施，因此人的因素永遠(yuǎn)是第一的。如果不認(rèn)真核對(duì)，也會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤，因此科室要制定相應(yīng)的管理和操作程序。

每個(gè)醫(yī)院的病理科必然會(huì)有自身的文化和流程特點(diǎn)，好的系統(tǒng)必然要滿(mǎn)足科室的需求。好的信息系統(tǒng)會(huì)幫助病理科改進(jìn)原來(lái)的一些不合理的流程，而這正是數(shù)字化病理科建設(shè)中最大的獲益。

今后的重點(diǎn)是進(jìn)一步應(yīng)用和開(kāi)發(fā)系統(tǒng)的功能，使其在科室質(zhì)量體系的建設(shè)中發(fā)揮更大的作用;進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)病理信息系統(tǒng)與全院的所有系統(tǒng)真正無(wú)縫連接。使病理信息系統(tǒng)能夠滿(mǎn)足數(shù)字化病理科的所有需求并且更加人性化是我們的目標(biāo)和未來(lái)。

136000吉林省四平市中心人民醫(yī)院病理科