感染HIV孕婦所生嬰兒隨訪情況分析

張遠旺

感染HIV孕婦所生嬰兒隨訪情況分析

張遠旺

目的 探討感染人類免疫缺陷病毒(以下簡稱HIV)孕婦所生嬰兒采取母嬰阻斷措施跟蹤隨訪及生長發(fā)育情況。方法 以新生兒出生后按醫(yī)囑規(guī)范服藥、人工喂養(yǎng)、兒童體檢、血生化、HIV抗體檢驗等為指標，全程跟蹤隨訪，觀察到嬰兒滿18個月，母嬰同時隨訪。結(jié)果 37例嬰兒，嬰兒滿12個月和18個月HIV抗體檢測均為陰性。37例均規(guī)范服藥、人工喂養(yǎng)、按時兒童保健體檢、血生化及HIV抗體檢驗。結(jié)論 采取母嬰阻斷措施及合理喂養(yǎng)，提供人性化保健服務，加大宣傳，保障母嬰阻斷措施有效發(fā)揮及其可持續(xù)發(fā)展。

感染HIV孕婦;嬰兒;母嬰阻斷;隨訪

近年來我國HIV感染人數(shù)逐漸上升，相應的婦女感染比例增加。隨著育齡婦女感染HIV人數(shù)增加，嬰兒感染艾滋病的人數(shù)必然快速增加［1］。在中國部分地區(qū)回顧性調(diào)查研究結(jié)果表明HIV母嬰傳播率達27.3% ～41.7%［2］。預防艾滋病母嬰傳播已成為當前極其緊迫的任務。因此，我國啟動了艾滋病母嬰阻斷措施項目。我市是艾滋病感染高發(fā)區(qū)之一，也是全國此項目試點之一，所以工作開展成效走在全國前列。為此，本文對2008年1月至2010年12月37例已采取母嬰阻斷措施的孕婦所生兒童跟蹤隨訪情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月至2010年12月已確診感染艾滋病病毒孕婦采取母嬰阻斷措施后所生的嬰兒37例。

1.2 方法

1.2.1 由我院保健科經(jīng)過專業(yè)培訓醫(yī)師管理，采取“一對一”跟蹤管理模式。所有在孕前或孕期發(fā)現(xiàn)確診感染HIV的孕婦作為對象，建立檔案，隨訪、咨詢、指導、進行國家制定的抗病毒方案(ZAT+NVP)治療、安排住院分娩，嬰兒出生后給予抗病毒方案(ZAT+NVP)治療，人工喂養(yǎng)，發(fā)放免費嬰兒奶粉，出院時建立兒童保健手冊。

1.2.2 隨訪方式 來訪、家訪、電話訪

1.2.3 隨訪內(nèi)容 嬰兒一般情況，喂養(yǎng)狀況，生長發(fā)育監(jiān)測(兒童保健手冊內(nèi)容進行)，血生化、HIV抗體檢驗，服藥情況及監(jiān)督等。免費嬰兒奶粉發(fā)放到滿12個月。人工喂養(yǎng)的指導，健康知識宣教。

1.2.4 隨訪時間 嬰兒滿月、3個月、6個月、12個月、18個月，母嬰同時隨訪，有條件者可增加體檢次數(shù)。血生化、HIV抗體檢驗時間是滿12個月和滿18個月進行。隨訪滿18個月即結(jié)案。

2 結(jié)果

37例嬰兒均結(jié)案，隨訪率100%，100%實行人工喂養(yǎng)，100%進行抗病毒方案(ZAT+NVP)治療。無一例嬰兒死亡。嬰兒滿12個月和18個月HIV抗體檢測均為陰性。兒童生長發(fā)育與同期正常兒童無顯著性差異，血生化檢驗無明顯異常。

3 討論

開展艾滋病母嬰傳播阻斷工作是一項利民、利國的預防艾滋病的希望工程。對所需服務的對象在提供預防干預措施的基礎(chǔ)上，進行跟蹤隨訪，提高目標人群對服務的可獲得性、可及性及可接受性，使她們獲得更多的支持與關(guān)懷，更好發(fā)揮母嬰阻斷的效果。感染HIV孕婦心理壓力很大，最擔心的是傳染給嬰兒，另一方面擔心受到別人的歧視。一對一的服務模式，強化自愿知情選擇，提高保密性，促進服務對象的依從性。我院做到以上效果得力于把此項目放在兒童保健重中之重位置，從孕期到分娩、嬰兒出生后18個月跟蹤隨訪給予了心理和身體良好的保健服務，從而使她們有育兒的信心。因人而異，對困難家庭給予物質(zhì)上幫助與支持。從事此項目的醫(yī)務人員不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，還要有相應的心理學知識和溝通、交流素質(zhì)人才。

由于目前此項目仍處于實驗治療觀察階段，本文樣本例數(shù)少，療效只是階段性結(jié)果，不能代表最后療效，具體方案療效仍需進一步研究觀察。

［1］ 石安萍，李燕，等.感染HIV婦女所生嬰兒隨訪情況分析與對策.中國婦幼保健，2007，22(19):2684．

［2］ 李關(guān)云，程何荷，何云，等．中國部分地區(qū)艾滋病病毒1型母嬰傳播回顧性追蹤調(diào)查.中國艾滋病防治，2002，8(4):204．

542800廣西省賀州市婦幼保健院