思連康治療小兒腹瀉療效觀察

周霽云

思連康治療小兒腹瀉療效觀察

周霽云

目的 觀察思連康治療小兒急性腹瀉的臨床效果。方法 將符合腹瀉病診斷標準的患兒174例隨機分為思連康治療組88例，對照組86例，治療組在常規治療基礎上加用思連康，對照組只給予常規治療，觀察兩組療效。結果 思連康治療組總有效率達93.1%，對照組總有效率80.3%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 思連康治療小兒急性腹瀉，安全有效，值得臨床廣泛推廣應用。

思連康通用名為雙歧桿菌四聯活菌片，是微生態調節劑益生菌的多價制劑，用其治療小兒急性腹瀉病，療效滿意，現將臨床結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 174例均系2009年12月至2010年12月入住我科的腹瀉病患兒，均符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案［1］。其中男92例，女82例，年齡＜6個月51例，～1歲67例，～3歲41例，～6歲9例，＞6歲6例。發病時間均在5 d以內。大便次數＜10次/d 98例，＞10次/d 76例，稀水樣或蛋花湯樣便135例，粘液便31例，粘凍便8例。嘔吐76例，發熱49例，體溫在37.5℃ ～40℃之間，便前哭鬧或自訴腹痛患兒39例。輕度脫水35例，中度脫水10例，重度8例。實驗室檢查:白細胞及中性粒細胞升高者18例，大便粘液(+-+++)27例，膿球(+-++)6例，白細胞(+-++)6例，脂肪球(+-+++)87例。60例行電解質檢查低鈉18例，低氯16例，低鉀7例，低鈣12例，低鎂2例。

1.2 方法 將174例患兒隨機分為兩組，治療組88例，對照組86例。所有患兒均給予常規治療:不限制飲食，不使用止瀉收斂劑，根據脫水程度口服ORS液或靜脈補液，糾正酸堿失衡及電解質紊亂，同時補充多種維生素，口服胃腸黏膜保護劑蒙脫石散，有發熱嘔吐者予以對癥處理，對白細胞或中性粒細胞升高及大便有粘液或白細胞、膿球者給予敏感抗生素治療。治療組在常規治療基礎上加用雙歧桿菌四聯活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司生產)，＜6 m 1片/次，～1歲1.5片/次，～3歲2片/次，＞3歲3片/次，3次/d，餐前1 h口服，療程 3 d。

2 結果

2.1 療效制定標準［1］顯效:用藥12 h內糞便性狀及次數恢復正常;有效:用藥72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善;無效:用藥72 h后糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉甚至惡化。

2.2 結果 治療組88例，顯效70例(占79.5%)，有效12例(占13.6%)，無效6例(占6.8%)，總有效率93.1%。對照組86例，顯效30例(占35%)，有效39例(占45.3%)，無效17例(占19.7%)，總有效率80.3%。經統計學處理 P＜0.01，差異有統計學意義。

2.3 不良反應治療過程中未發現不良反應。

3 討論

現代微生醫學認為:人體內部的微生物與其生活環繞之間處于平衡狀態。人體腸道內微生物有400多種，其中90%以上為厭氧菌，而雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌占98%以上，其余是處于中間狀態的細菌和有害菌，在正常情況下這些細菌處于相對平衡狀態，當食物因素或有害菌、病毒在腸道內粘附、定植、繁殖后，嚴重破壞了腸道微生態平衡。大量的研究表明，病毒性腸炎存在著腸道微生態平衡失調，表現為腸道中的正常厭氧菌特別是雙歧桿菌明顯減少，且減少的程度與臨床表現的輕重密切相關。細菌性腹瀉患兒也存在著厭氧菌減少、腸桿菌增加等菌群紊亂現象［2］。因此腸道微生態失調是腹瀉病的主要原因［3］。微生態療法就是直接補充活的有益菌或促進原籍菌的生長，抑制外籍菌的侵襲，改善微生態環境，并激發機體的免疫活性，以達到增進人體抗病的能力。

思連康為嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌四聯活菌片，口服可全部到達腸腔，直接補充人體正常有益菌。嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌在腸道繁殖耗氧，而且定植的時間長短不等，可持續為雙歧桿菌提供厭氧環境，促進雙歧桿菌等厭氧菌的生長和繁殖。雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優勢菌，它的存在及數量上的多少，對嬰幼兒的生理與健康有著重要影響，它參與了宿主的消化、營養、代謝、吸收、免疫及抗感染的過程。雙歧桿菌在腸內可形成保護膜以防止致病菌的侵入;并擠占大部分空間，使致病菌無立足之處。同時，雙歧桿菌能產生乳酸等酸性物質及有毒物質及時排出體外，從而保證腸道健康，有效地預防腹瀉［4］。對細菌性腸炎在應用抗生素抑殺細菌的同時，扶植腸道厭氧原籍菌是必要的，能縮短病程，優于單用抗生素的療效。本文結果顯示:思連康治療組總有效率93.1%，明顯高于對照組80.3%。由此可見，思連康對感染性及非感染性腹瀉都是有效的，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

［1］ 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等．中國有關腹瀉病診斷治療方案．中國實用兒科雜志，1998，13(6):381．

［2］ 毛萌．兒童腹瀉病與腸道微生態系統．實用兒科臨床雜志，1998，13(4):233．

［3］ 吳志潮，鄭亞平，林新富，等．微生態治療法治療嬰兒腹瀉的臨床研究與探討．中國微生態學雜志，2000，12(5):286．

［4］ 周偉．雙歧桿菌與嬰幼兒健康．實用兒科臨床雜志，2002，17 (3):261．

463600河南省正陽縣婦幼保健院