100例頸椎病患者的影像學分析

王璞

100例頸椎病患者的影像學分析

王璞

目的 探討頸椎病的影像學表現，以期提高對本病的認識。方法 對100例頸椎病X線、CT、MRI影像學表現進行分析。結果 100例中，頸椎病主要影像學改變為頸椎生理曲度異常，椎體和鉤突關節骨質增生，椎間隙變窄，椎間盤突出及椎管狹窄和頸部韌帶骨化。結論 頸椎病影像學改變具有一定的特征性，有助于頸椎病的診斷，為臨床治療提供了依據和參考價值。

頸椎病;X線;CT;影像學診斷

頸椎病為常見的脊柱退行性疾病，多發于中老年，近年來有年輕化趨勢。現就100例頸椎病患者的影像學檢查結果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男58例，女42例;年齡18～79歲;平均53歲。臨床上以頸肩部不適、疼痛、眩暈，聽力減退、視力障礙及上肢麻木等為主要癥狀。

1.2 方法 X線攝影采用DRX線攝影機。根據患者的情況舍理使用曝光條件，常規攝取頸椎正側位，頸椎雙斜位。CT掃描采用Hisspeed CX/I螺旋CT機，橫斷掃描，層厚、層距3mm～5 mm，分別攝取骨窗和軟組織窗。必要時進行橫斷成像。

2 結果

2.1 X線影像學改變 ①椎體骨贅形成:表現為頸椎椎體的前后緣、上下緣和關節邊緣出現唇樣、刺狀或骨橋形成等，以C3～C7椎體為著，本組92例，占92%;②鉤椎關節改變:表現為頸椎鉤突肥大、變尖增生以及骨贅形成，其鉤椎關節變窄，關節面顯示硬化，本組70例，占70%;③頸椎間隙改變和頸髓受壓:由于椎間盤，特別是髓核退變所致，表現為頸椎椎間隙變窄，并合并有椎體前后緣骨贅形成，在側位片上更便于觀察，本組42例，占42%;④關節突改變:表現為關節突之關節間隙模糊，關節面顯示欠光滑及硬化增生。本組24例，占24%;⑤椎間孔改變:由于椎間隙變窄、椎體滑移或鉤椎關節、關節突關節面等骨贅形成所致，表現為椎間孔變形、狹窄且邊緣不光滑，本組26例，占26%;⑥頸椎生理曲度改變:表現為頸椎生理曲度變直，甚至呈反弓樣改變。本組34例，占34%;⑦項韌帶鈣化:表現為頸椎棘變后項韌帶部位出現條狀鈣化影，本組30例，占30%。

2.2 CT影像學改變 ①椎體骨贅形成:表現為椎體周邊不規則骨質增生，同時可觀察向后增生的骨贅是否導致椎管狹窄和硬膜囊受壓情況和骨性椎管狹窄，壓迫相應水平蛛網膜下腔及頸髓的情況，本組14例;占14%顯示椎體后緣骨質增生，并可伴有骨性椎管狹窄，壓迫相應水平蛛網膜下腔及頸髓，占8%。②鉤椎關節改變:可觀察到鉤突和相應上位椎體下緣斜坡骨贅形成以及鉤突增生肥大引起的椎間孔狹窄情況，本組22例，占22%。③頸椎椎間隙改變和頸髓受壓:可觀察退變椎間盤的膨出或脫出及對脊神經根或脊髓的壓迫情況，本組26例，占26%。本組100例，MRI顯示椎間盤退行性改變共計248個。由于椎間盤膨出或脫出、韌帶肥厚、椎體后緣骨贅形成所致頸髓受壓。④椎間孔改變:顯示一側或雙側袖口樣狹窄，本組，46例，占46%。⑤項韌帶鈣化:顯示后縱韌帶的肥厚或骨化的形態、范圍及與周圍結構的關系，本組16例，占16%。

3 小結

X線檢查是確診頸椎病的常規性檢查，也是選擇治療方法的最基本依據。通過X線片對椎體矢狀徑和椎管矢狀徑的測量，可以初步判定骨性椎管是否狹窄。

CT成像檢查，由于其具有清晰的高分辨率，因而有利于發現頸椎的早期病理變化、微小變化和發生在小關節上的改變。此外，由于橫斷面圖像可以清晰地見到硬膜囊內外的軟組織和蛛網膜下腔，能正確地診斷椎間盤突出癥，觀察突出韻椎間盤及增生的骨質對脊髓的壓迫情況、脊椎受壓變性壞死的情況椎管狹窄情況，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值［1］。隨著頸椎病“年輕化”，趨勢的出現，除了年齡因素之外，外傷、坐姿不良、過勞、頸部其他疾患的影響，都可導致頸椎的退行性變，也可直接導致出現頸椎病的各種癥狀和體征，而影像學檢查有可能出現與臨床癥狀不相符的現象，容易造成誤診或漏診［2-3］。

［1］ 曹丹慶，蔡祖龍.全身CT斷學.北京:人民軍醫出版社，1996:78．

［2］ 孫樹椿，孫之鎬，孫呈祥.骨傷科學.北京:人民衛生出版社，2006:110．

［3］ 吳恩惠.頭部CT診斷學.北京:人民衛生出版社，1996:90．

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