角色扮演法在藥理學實訓教學中的探索與實踐

馮愛瓊 趙燕芬 劉燕 鄧端童 陳銀英

角色扮演法在藥理學實訓教學中的探索與實踐

馮愛瓊 趙燕芬 劉燕 鄧端童 陳銀英

分析目前藥理學實踐課程的教學現狀與急需解決的問題，提出實用藥理學實訓課教學的改革。本文通過介紹角色扮演法具體的教學過程和效果評價，指出了其作為一種創新的教學模式，大大激發了學生的學習興趣，提高了學生的崗位適應能力和專業實踐技能，并提出角色扮演法的后期發展。

角色扮演法;藥理學;實訓;教學方法為貫徹落實《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》(教高［2006］16號)文件精神，在高職教育的人才培養實踐中，必須以培養學生的職業能力為本位，突出高職辦學特色。傳統的藥理學的實驗課主要是動物實驗，培養學生的技能并不能更好地滿足藥學工作的需要，故需對藥理學實踐課程進行改革和探索一種全新的教學形式。我們通過對藥理學實訓教學模式，教學內容，教學手段進行創新性改革，開展把角色扮演法應用于藥理學實訓教學活動。以下介紹藥理學實訓教學方法改革的必要性和具體的改革方法。

1 資料與方法

1.1 目前高職高專藥理學實踐課的教學現狀與急需解決的問題

1.1.1 課程設置不合理 目前許多高職高專藥學專業的藥理學實踐課程未設置實訓課程，只開設理論課與實驗課，仍強調學科體系，實踐與理論的課時之比例僅為1∶3，甚或更少。

故需改革課程設置，開設藥理學實訓課程，把藥理學實訓與理論的課時之比例調整為1∶2［1］。

1.1.2 實驗內容與藥學工作崗位相脫節 目前藥理學實驗均為動物實驗，多為驗證藥物的藥理作用和作用機制的實驗，缺乏臨床基礎，缺乏為臨床工作服務的實訓內容，與將來的實際工作崗位關系不大，造成理論與實踐教學相脫節，故在藥理學實訓課的教學內容設置需以藥學崗位工作過程為基礎，以用藥指導為導向，所選取的實訓任務是在指導藥品合理使用工作中的實際應用項目。

1.1.3 教學模式需改革 傳統的教學模式是教師‘教'，學生‘學'，從學生方面看，學生處于被動接受知識的角色，傳統的教學模式缺乏對學生自主學習能力，解決問題能力，創新能力的培養。而藥理學實訓課采用角色扮演法進行教學，此種教學模式要求學生根據實訓任務自主查找資料做準備，2人為一組，一人扮藥師，一人扮患者，按實訓任務要求進行實訓練習，然后交換角色再實訓，該種模式的藥理學實訓課就能培養學生具有較強自主學習的能力，查閱資料能力，自我解決問題的能力和藥學崗位適應能力。

1.2 角色扮演法在藥理學實訓課的具體教學過程 藥理學實訓的實訓模塊內容是以市場需求為導向，按照職業崗位的特點來設置的。實訓教學的主要目的是培養學生的技術應用能力。遵循這一原則，我們在(以)抗過敏藥的實訓課教學為例，介紹角色扮演法的具體教學過程。

1.2.1 學習理論知識 在理論課上，教授常用抗過敏藥的分類，代表藥，藥理作用，作用機制，臨床適應證，不良反應等內容的知識點［2］。

1.2.2 提出實訓任務 理論課后，提出實訓任務，該實訓課主要以蕁麻疹為病例，以藥師在社會藥房，為蕁麻疹患者提供用藥指導為實訓任務，給出以下3個病例，布置學生進行實訓前的預習。

1.2.2.1 患者男，主訴皮膚劇烈瘙癢出現淡紅斑一天。

1.2.2.2 患者女，主訴皮膚瘙癢灼熱感，出現淡紅風團，伴惡心，腹瀉。

1.2.2.3 患者女，主訴突然皮膚出現大片淡紅色風團，瘙癢難忍。

1.2.3 資料準備 組織學生到圖書館查閱書籍或上網搜索:過敏反應的定義，蕁麻疹的概念，病因，臨床癥狀，治療原則，治療藥物，日常生活保健知識等相關資料，獨立探索形成循證藥學的概念，做好對以上三位患者用藥指導的準備。

1.2.4 實訓過程 實訓課分兩個階段進行。第一階段:根據查閱的資料，請同學們選擇其中一個病例，以在社會藥店為背景，以兩個學生為一個實訓小組，一人扮藥師，一人扮顧客，分發給每個實訓小組多種抗過敏藥;模擬社會藥店的藥師根據顧客的具體情況，推薦安全有效合理的藥物，進行用藥介紹或作就醫的建議，以角色扮演法進行角色對話實訓練習。第二階段:抽一個實訓小組進行演示，學生討論，教師進行點評。以病例③患者女為例，主訴突然皮膚出現大片淡紅色風團，瘙癢難忍進行實訓。內容如下:

1.2.4.1 藥師笑迎顧客并詢問需求，顧客主訴突然皮膚出現大片淡紅色風團，瘙癢難忍，想買能治療皮膚癢的藥。

1.2.4.2 藥師詳細了解病情，根據顧客的癥狀判斷為過敏性皮膚病——蕁麻疹。

1.2.4.3 藥師推薦正確的藥品(氯雷他定分散片)和指導正確的用藥方法、劑量，預期療效，提示服藥后可能出現的不良反應及防治方法，介紹日常生活保健知識。

1.2.5 學生討論 學生就實訓小組的對話演示，提出了各自的意見，通過討論，學生可以進行不同觀點的爭論、補充、修正，集思廣益，采長補短;發現自己的不足并及時加以改進;可以共享集體思維成果，加深每個學生對當前問題的理解，進而達到對當前所學知識的全面、正確的理解。

1.2.6 教師點評 教師對該小組的實訓對話演示和學生的討論進行歸納總結，提出藥師為蕁麻疹患者提供用藥指導服務的基本操作規程是:藥師要有良好的儀表素質→詢問需求(您好，請問有什么可以幫忙的嗎?)→了解病情(請問你有什么癥狀?有去醫院檢查過嗎?以前是否出現過這種情況或者你有對什么過敏嗎?最近有沒有吃過特別的食物或者藥物?)→判斷常見病癥狀(判斷為過敏性皮膚病---蕁麻疹。)→介紹正確用藥信息(建議使用抗過敏藥)→推薦藥物(推薦使用氯雷他定分散片)→介紹功效→指導用藥方法(口服的，一天一次，一次一片)→明確用藥劑量→預期療效(大約在2個小時以后才有效)→提示不良反應與相互作用(建議最好盡量單一用藥，飯后服，在服藥期間，應戒酒和避免高空作業、開車。)。

2 角色扮演法的初步應用效果分析

為了評價2009級高職高專藥學班在藥理學實訓課應用了角色扮演法的教學效果，筆者設計了專用的調查問卷。從激發自主學習興趣;提高查閱資料能力;鍛煉解決問題能力;提高語言表達能力;培養藥學專業服務精神;是否學會使用藥品說明書;是否學會正確審核處方的程序;是否學會向患者交代服藥方法，進行合理用藥指導;是否學會對常見病(感冒、蕁麻疹、貧血等)的用藥指導程序;是否學會為常見病患者(心絞痛，糖尿病，高血壓，肺炎，泌尿系感染等)提供用藥咨詢的操作步驟等十個方面進行評估分析。共發出調查問卷84份，當場收回問卷，有效卷84份。根據調查表顯示在藥理學實訓教學活動采角色扮演法，學生認為取得優良效果的占98.04%，中等效果的占19.6%，效果差的占0%。(見表1)

學生們認為，這種教學方法可以極大地調動他們的學習積極性;令他們在學校的模擬藥房就能感受到將來的工作場景和情景;可以增強他們對藥學工作崗位的適應性;可以提高他們對藥學工作崗位的實踐技能。今后將在在2010級、2011級學生中繼續實施和評價，不斷完善和補充。

表1 色扮演教學法的學生反饋調查表

3 討論

教學有法，無定法，最合適的就是最好的。這種教學方法很適用于培養藥學生的藥學職業能力與專業技術應用能力。本文所述是角色扮演法在實用藥理學的實訓課的初步應用和效果分析，在后期，作者試圖將角色扮演法應用于學生到醫院藥房和社會藥店的臨崗見習和頂崗實習中，讓學生把實訓課練習的實訓內容應用于真實的工作情景中，探索一條獨特的培養高職高專藥學生藥學職業能力與專業技術應用能力的教學方法。

［1］ 趙燕芬等.以”用藥指導”為導向的高職高專藥學藥理學實訓課程建設.中國高等醫學教育，2009，(11):156-157．

［2］ 劉克辛，等.藥理學.北京:高等教育出版社，2010．

526020 肇慶醫學高等專科學校附屬醫院