208例手足口病的防治

陳春標

208例手足口病的防治

陳春標

目的 探討手足口病的防治措施。方法 2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進行抗病毒和營養支持等對癥治療，回顧性分析其臨床資料。結果 280例手足口病患者，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發癥出現。結論 對于手足口病，要做到積極防控、早發現、早診斷、早治療。

手足口病;防治

手足口病是由多種腸道病毒(例如:南腸道病毒7 l(EV71)和柯薩奇病毒AI6(CoxA16)等病毒)引起的急性傳染性疾病，學齡前兒童為易患人群，尤其以3歲以下兒童發病率最高，在夏秋季節多發病［1］。手足口病可以散發，也可經呼吸道、消化道和密切接觸等傳播途徑導致局部的爆發。兒童感染病毒后，出現口腔黏膜的紅色潰瘍性皰疹，手部皮膚、足部皮膚和臀部皮膚的斑丘疹等一系列臨床癥狀，而且斑丘疹很快轉為皰疹［2］。患兒多伴有低熱，一般臨床癥狀不是很嚴重，少數病例由于腸道病毒71(EV71)感染可導致腦膜炎、循環障礙等重癥病狀，個別重癥患兒的病情演變迅速，甚至導致死亡。2008年以來，在國內許多地區，手足口病都局部性爆發，并且在2008年05月，中國衛生部將手足口病歸為丙類傳染病。當進入2009年03月，在全國多個省市，手足口病出現大范圍的流行，重癥病例和死亡病例的數量有著明顯的增加［3］。2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進行抗病毒和營養支持等對癥治療，回顧性分析其臨床資料，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，其中男性患者163例，女性患者117例;年齡5個月至8歲。

1.2 手足口病的臨床癥狀 280例手足口病患者均有斑丘疹和(或)皰疹，主要分布在手部皮膚、足部皮膚、下肢膝關節周圍皮膚，以及臀部皮膚，皮疹部位不癢;口腔咽峽部皰疹和(或)潰瘍，并且咽部多充血;低熱或熱型不穩定;重癥患者甚至可出現嘔吐;嗜睡;肢體小抽動、肌陣攣;竇性心動過速;呼吸困難、肢端循環差等癥狀［4］。

1.3 治療與轉歸 靜脈滴注利巴韋林、口服熱毒平顆粒，對早期患者進行治療;靜脈滴注免疫球蛋白;根據病情適當適時給予糖皮質激素，抑制重癥患者的炎癥反應;如果患者出現神經系統癥狀，20%甘露醇脫水降低患者的顱內壓;對于心肺功能不全的患兒，應該早期給予呼吸機支持治療。本組280例手足口病患者，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發癥出現。

2 討論

手足口病發病較急、進展較快、癥狀較重，而且很多年齡較小的患者不能自述其癥狀，所以，醫護人員密切觀察患兒的病情變化，顯得尤為重要。尤其要注意普通病例，及時發現重癥患兒，密切觀察患者的生命體征及精神狀態，一旦發現其精神不振、嗜睡、嘔吐、肢體肌陣攣、抽搐、呼吸心率加快等癥狀，要立刻通知醫生，并進行相應的處理。因此，提高治愈率的關鍵是早期發現和早期治療［5］。

本研究中，2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進行抗病毒和營養支持等對癥治療，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發癥出現。現將其防治經驗總結如下:做好消毒隔離，避免交叉感染。一般情況下，至少隔離2周。患者日常接觸的物品或者玩具，使用氯消毒劑，每天擦拭消毒，空氣使用紫外線消毒，2次/d，每次30min左右;對于體溫低于38.5℃的患者，要求患者盡可能的多喝水、冰袋等進行物理降溫。對于體溫超過38.5℃的患者，除了物理降溫外，還要給予藥物進行降溫［6］;每次進食前后，溫水或生理鹽水漱口，多飲水，保持口腔清潔。對于已經出現口腔潰瘍的患者，進行消炎止痛治療;患兒的衣服、被褥要經常更換，保持清潔，患兒指甲要剪短，避免抓破皮疹，對于臀部有皮疹的患者，要保持臀部的清潔干燥;由于發熱、口腔皰疹潰瘍等原因，患者多數不想進食，應囑其父母或者家屬，給予清淡高維生素的易消化飲食;醫護人員要給予患者或者其父母，介紹疾病相關知識，對其進行相關的心理疏導，消除患兒陌生感和恐懼感，以得到患者和家長的最大信任和配合;醫護人員要密切注意體溫變化、神志變化、呼吸節律變化、精神狀態改變、面色、肢體溫度、血壓等變化，如發現異常情況，應及時做出相應的處理。

縱觀手足口病的治療，預防也是相當重要的。切斷傳染源，立即隔離確診或者疑似患者。加強幼兒園保健人員的預防意識，幼兒園老師要告訴孩子們要勤洗手，不喝生水，并且對玩具和餐具進行定期消毒，勤開窗通風，加強鍛煉，做好衛生宣傳工作。對于確診的手足口病的患者，2周內不要上幼兒園;對于不住院治療的患者，要指導家長進行口腔、皮膚及飲食方面的治療。一般情況下，癥狀比較輕的患者7～10d可自愈，沒有并發癥，重癥患者可出現腦膜炎、心肌炎等，不能對此病掉以輕心。總之，對于手足口病，要做到積極防控、早發現、早診斷、早治療。

［1］ 李衍菊．基層醫院手足口病護理及防治．中國社區醫師，2009，11(22):218-219．

［2］ 廖承琳．小兒手足口病289例臨床觀察及治療策略.安徽手足口病醫學，2008，29(4):348-349．

［3］ 劉苓．兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策.中華護理雜志，2002，37(2):91-94．

［4］ 宮春風．手足口病的防治與護理．中國醫學創新，2010，7(4):93-94．

［5］ 張曉梅．抓住手足口病流行關鍵環節制定有效防治措施．西北民族大學學報(自然科學版)，2009，30(76):56-58．

［6］ 許文波．手足口病的流行病學特征及控制策略．中華實驗和臨床病毒學雜志，2007，21(2):100-1003．

741935 河南省偃師市諸葛鎮衛生院