子癇30例臨床分析

胡士新

子癇是妊娠高血壓疾病發展的嚴重階段，對母嬰危害極大，預防其發生及積極治療對降低圍產病率和母嬰病死率至關重要，是目前普遍關注的問題。現將我院近五年來收治的子癇患者30例臨床資料進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2005年10月至2009年10月共收治的子癇患者30例進行分析，其中產前子癇23例，產時子癇2例，產后子癇5例。孕周29周-2～40周-3。孕產婦年齡最小為20歲，最大為38歲，平均24.5歲。初產婦22例，經產婦8例。職業分布為農民21例，工人3例，待業人員6例。

1.2診斷標準 子癇診斷標準參照樂杰主編的全國統編教材《婦產科學》第七版。

1.3產前檢查及臨床特征 10例未產前檢查，僅作1～3次檢查者15例(包括只做B超檢查者6例)，僅5例進行了常規產前檢查。臨床特征：有子癇發作前驅癥狀者25例，占83.3%，以頭痛、頭暈、視物模糊、惡心嘔吐為主要癥狀。入院時血壓≥160/110 mm Hg者4例，＜160/110 mm Hg 26例(包括7例血壓正常)。尿蛋白(+)者4例，(++～+++)者25例，抽搐最少1次，最多4次。

1.4治療情況 立即給地西泮10 mg及25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml緩慢靜脈推注，后靜脈滴注硫酸鎂1～2 g/h，使其總量達25～30 g/d。若舒張壓≥110 mm Hg或平均動脈壓≥140 mm Hg時，給降壓藥，控制血壓不低于130/90 mm Hg，有顱內壓增高者給降低顱壓。子癇孕婦抽搐控制后，若孕周＜34周，病情穩定(舒張壓＜100 mm Hg，肝腎功能及B超檢查無異常)者，在繼續解痙對癥支持治療的同時，給予期待治療：地塞米松10 mg，肌內注射，1次/d，連用2 d。若HCT≥0.35或全血粘度比值≥3.6，無擴容禁忌，給予擴容治療。若病情進行性發展或孕周≥34周，考慮盡快終止妊娠。病情穩定且宮頸條件成熟者，采用陰道試產(試產時有專人監護，若有異常，急改剖宮產);否則行剖宮產結束分娩?！?br>