經電子支氣管鏡放置支架治療氣道狹窄及氣管食管瘺30例分析

陳書文

各種惡性腫瘤及良性病變所致氣管或主支氣管狹窄在臨床上較為常見，采用外科手術治療風險較大，且易出現術后再狹窄。目前氣管及主支氣管支架置入治療成為一種治療氣管、主支氣管狹窄及氣管食管瘺主要方法之一［1］，近5年來，我院呼吸內科經電子支氣管鏡放置支架治療氣道狹窄及氣管食管瘺30例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院呼吸內科于2006年3月至2011年3月收治各種原因所致氣道狹窄患者30例，其中支氣管肺癌18例，食道腫瘤壓迫或侵犯氣道10例，外傷后肉芽組織所致氣道狹窄1例，縱膈腫瘤所致氣道狹窄1例。年齡45～78歲，平均60歲;男26例，女4例。單純氣管狹窄26例，其中合并氣管食管瘺8例，右主支氣管狹窄1例，左主支氣管狹窄1例，氣管合并主支氣管狹窄2例。

1.2 方法

1.2.1 材料 電子支氣管鏡為OLYMPUS-240型，帶膜支架、不帶膜支架均為常州智業醫療器械有限公司生產的鎳鈦記憶合金支架，附帶專用置入器，支架長度據狹窄部位長度而定。

1.2.2 支架置入方法 術前完善胸部CT及電子支氣管鏡檢查，以了解狹窄部位及狹窄長度。術前準備同常規電子支氣管鏡檢查。患者取平臥位或半臥位，經鼻腔插入電子支氣管鏡，經活檢孔置入導絲，并通過狹窄部位，退出支氣管鏡，將支架放入置入器，將置入器沿導絲置入狹窄部位，囑患者屏住呼吸，在氣管鏡直視下釋放支架，觀察支架位置，必要時通過異物鉗調整支架位置。術后復查動脈血氣分析及胸部CT。

2 結果

30例患者共置入支架32個，其中2例患者分別置入支架2個，其中帶膜支架24個，不帶膜支架8個。……