經(jīng)腹全子宮切除術(shù)近期并發(fā)癥分析

張雪芹

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是婦科最常施行的手術(shù)之一，我院2009年1月至2011年1月因各種疾病行腹式全子宮切除術(shù)315例，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以各種疾病行腹式子宮全切除術(shù)315例，年齡36～70歲，平均46歲。施術(shù)原因以子宮肌瘤最多為191例(60.63%)，其次為子宮腺肌病58例(18.41%)，功能性子宮出血41例(13.02%)，子宮內(nèi)膜癌10例(3.17%)，卵巢惡性腫瘤9例(2.86%)，宮頸非典型增生3例(0.95%)，宮頸癌2例(0.64%)，子宮肉瘤1例(0.32%)。

合并重度貧血5例，中度貧血15例，輕度貧血26例，中重度貧血經(jīng)輸血糾正貧血。術(shù)前全部病例血紅蛋白＞80 g。體溫正常，無(wú)心、肺、肝、腎疾病。

1.2 手術(shù)情況 術(shù)前3 d，每天以碘伏棉球擦洗陰道2次，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，并擦洗陰道1次。術(shù)前半小時(shí)靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素(頭孢菌素第一代、二代或三代)2.0 g，或克林霉素0.15 g。手術(shù)方法按蘇應(yīng)寬［1］經(jīng)腹筋膜外全子宮切除術(shù)施術(shù)，陰道殘端以1號(hào)可吸收縫合線“8”字間斷縫合或連續(xù)鎖邊縫合，兩斷端各加固1針，中間“8”字加固1針。術(shù)中常規(guī)陰道斷端碘伏消毒，陰道內(nèi)下推一塊碘伏紗布消毒陰道，術(shù)畢即取出。術(shù)后每日靜脈滴注頭孢類(lèi)抗生素4.0～6.0 g(2.0～3.0 g q12 h)，并根據(jù)手術(shù)情況，聯(lián)合應(yīng)用0.2%甲硝唑液250～500 ml(惡性腫瘤者、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者、有盆腔炎粘連者聯(lián)合應(yīng)用)。對(duì)頭孢類(lèi)過(guò)敏者，靜脈滴注克林霉素0.6 g(0.3 g q12 h)，至體溫正常，復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后停藥。留置導(dǎo)尿管，術(shù)后24～48 h拔除，惡性腫瘤，手術(shù)范圍大者保留尿管天數(shù)稍延長(zhǎng)。腹部皮膚切口視患者體質(zhì)、肥胖程度、手術(shù)范圍適當(dāng)選用橫切口或縱形切口，皮膚以4-0可吸收縫合線縫合者不拆線，絲線縫合者7 d拆線。……