20例盆腔結(jié)核誤診分析

李愛麗 劉軍

女性盆腔腹膜結(jié)核 (Femalepelvicperitonealtuberculo sis，F(xiàn)PPT)是女性生殖器常見炎癥之一，是由結(jié)核分支桿菌侵入機(jī)體而引起的生殖器及腹膜的炎癥，多合并輸卵管結(jié)核。常見發(fā)病年齡為20～40歲，近年來發(fā)病率顯著升高［1］，呈全球趨勢。女性盆腔腹膜結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，常不典型，缺乏特異性，未能引起臨床醫(yī)生注意，沒有對患者病情進(jìn)行綜合性系統(tǒng)性的分析，易誤診為女性生殖器腫瘤，臨床上只要提高結(jié)核的警惕性，認(rèn)真仔細(xì)的體格檢查，診斷并不十分困難。而臨床癥狀不典型者，由于缺乏明顯癥狀，易于婦科其他疾病或腫瘤相混淆，發(fā)生誤診、漏診，以致延誤病情及錯(cuò)誤治療而導(dǎo)致不良后果。為了提高對本病的認(rèn)識(shí)，特將我院2000年12月至2010年12月收治的20例盆腔結(jié)核進(jìn)行臨床分析如下。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例患者中，年齡16～48歲，平均31.2歲，40歲以下17例，占85%;已婚18例，占90%;未婚2例，占10%;不孕癥11例，占55%，原發(fā)不孕癥8例，繼發(fā)不孕癥3例。

1.2 臨床癥狀與體征 腹脹9例，腹痛3例，嚴(yán)重腹痛2例。婦科檢查17例有盆腔包塊，其中囊實(shí)性包塊13例，表面不規(guī)則，邊界不清，活動(dòng)度差;單側(cè)包塊1例;腹水5例。發(fā)熱3例。

1.3 輔助檢查 ①X線檢查：20例攝X線胸片，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核8例，胸腹結(jié)核1例。②B超檢查：20例中探及腹膜增厚3例，腹水5例，盆腔包塊17例。③實(shí)驗(yàn)室檢查：對盆腔包塊17例外周血中的甲胎蛋白、乳酸脫氫酶、抗結(jié)核抗體檢查，僅有2例乳酸脫氫酶偏高，5例盆腔CT提示盆腔腫物伴腹水，高度傾向卵巢癌的診斷。血CA125含量為42～800U/L;6例抗結(jié)核抗體陽性，其余皆正常。……