兒童部分調節性內斜視手術治療

周麗君 王怡

部分調節性內斜視屬共同性內斜視，佩戴矯正眼鏡后，內斜可減輕但不能正位，非調節成分引起的斜視需行手術治療，為了探討兒童部分調節性內斜視的手術時機、治療方法和術后效果，對2004年3月至2011年3月我科手術治療兒童非調節性內斜視89例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組89例中，男48例，女37例，年齡3～17歲，平均年齡7.2歲。所有患兒術前均1%阿托品散瞳驗光，佩戴全矯鏡半年以上。有弱視者進行弱視治療，視力提高到0.8以上或雙眼視力平衡≥0.5，再考慮手術矯正。

1.2 術前檢查 ①矯正視力 視力為0.5～0.6者20只眼，0.6～0.8者35眼，余均在1.0以上。②屈光狀態(用1%阿托品散瞳驗光)：均為遠視眼，低度遠視(＜+2.00)23例，中度遠視(+2.00～+4.00)45例，高度遠視(＞+5.00)21例，伴有弱視25例。③斜視角測量：用角膜映光法及三棱鏡中和法檢查兩眼分別注視時的裸眼、戴鏡、視遠及視近斜視角。④眼球運動：10例伴有下斜肌功能亢進，其中V征3例，余正常。⑤同視機行雙眼單視功能檢查，采用1°～3°中心型各級相應畫片。術前雙眼單視30例，無雙眼單視59例。⑥AC/A比值及融合力的測定 同視機法測定AC/A，融合性分開及融合性輻輳力。

1.3 手術原則及方法 所有患者均經過戴鏡治療半年以上，非調節部分的斜視角≥15△則行手術治療。手術設計以角膜映光、他覺斜視角及棱鏡度數綜合考慮，根據AC/A比值、融合力大小及內斜視度數設計手術。AC/A比值高者行雙眼內直肌后徙術，AC/A比值低者行雙眼外直肌縮短術。內斜視角＜+25△行單眼內直肌后退術，+30△～-60△之間，行單眼一退一截術，斜視度＞+60△做三條肌肉?！?br>