氣管支氣管異物128例臨床分析

游全貴 游德龍

氣管支氣管異物是耳鼻咽喉科危重急癥，容易導致患者死亡與傷殘，掌握好這類患者的診斷與處理技巧，可以減少患者的死亡率與傷殘率。我科2005年12月至2010年12月，共收治氣管支氣管異物128例，資料完整，現總結報告如下。

1 臨床資料

128例中，男72例，女56例;年齡6個月至68歲，其中3歲以下96例，占到75%。異物發生在10 d以內92例，10～20 d 19例，20 d以上17例。總氣管異物52例(40.6%);右側支氣管異物48例(37.5%);左側支氣管異物28例(21.9%);氣管支氣管內多發性異物6例(4.7%);危重患者46例(35.9%)。異物種類：植物類92例，西瓜子36例，花生仁32例，豆類12例，葵花子8例，飯菜3例，菱角末1例。動物類6例：雞骨2例，雞腳1例，活魚1例，肉餅2例。金屬類5例：圓珠筆銅套1例，口哨薄鐵彈片4例。其他25例，包括薄塑料圓珠筆帽9例，硬塑料空心圓柱體口哨3例，避孕套碎片2例，蛋殼2例，螺殼5例，電線1例，方便面3例。X線及胸部CT檢查：肺氣腫18例，肺不張13例，縱隔擺動13例，肺部炎癥32例，異物影56例，誤診11例。其中誤診為肺部炎癥7例，喘息性支氣管炎4例。

2 處理方法與結果

表麻下手術119例，全麻手術5例，住院期間自行咳出4例。在直達喉鏡下取異物70例，包括總氣管異物38例，支氣管異物32例;支氣管鏡下取異物54例，包括總氣管異物11例，支氣管異物43例。術中及術后死亡2例，死于心衰。手術并發氣胸和皮下氣腫2例。

3 討論

氣管支氣管異物是耳鼻咽喉科臨床常見急癥，是兒童意外傷亡的主要原因之一［1］。若處理不當或搶救不及時常可危及生命，所以必須及時確診，盡早取出異物，但是常有病史不詳細，癥狀不典型，容易造成一些誤診。……