臨床因素對檢驗結果的影響

叢武 王冬旭 全吉鐘

近10年來，我國臨床試驗室已普遍開展了室內質量控制和室間質評活動，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學管理提出了分析前，分析中，分析后質量控制3個階段［1］，影響檢驗結果的因素分別來自標上述3個階段，而分析前的誤差在實驗室誤差中占主要因素，國內外相關研究顯示分析前誤差占實驗室總誤差的50%～70%［2］。大多質控多注意到了分析中和分析后的質控問題，而分析前的質控問題，尚未引起全體醫(yī)務工作者的足夠重視。檢驗結果與患者的臨床狀態(tài)不符的現(xiàn)象時有發(fā)生。要解決這一問題，就必須加強臨床醫(yī)師、護士及檢驗人員的密切配合，搞好臨床檢驗的全程質量控制。以下從標本采集、送檢、處理等問題做一探討說明。

1 標本的采集

標本的采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗結果的真實性，進而影響疾病的診治工作，甚至可能危及患者的生命安全［3］。要想測得的檢驗結果真實地反映患者的臨床狀態(tài)，送檢標本的正確與否是一個關鍵因素。如果標本不符合要求，檢驗儀器再先進，技術再好，測得再準確，其結果也是錯誤的。規(guī)范標本采集方法至關重要，血液標本采集通常以國際規(guī)范穿刺程序［4］為藍本進行規(guī)范化培訓。標本不符合要求常見的原因有:

1.1 標本采集不正確:

1.1.1 應當空腹抽血但是實際上患者已經(jīng)進食，這時候TG、CK、chE、GLU等檢驗項目有明顯影響。

1.1.2 患者輸液過程中，從同側肢體抽血，甚至從輸液管中取“血”，抽出來的有一半是輸進的液體，嚴重影響檢驗結果?！?br>