電子胃鏡下老年食管異物取出術的配合及護理

王仕蓮 梁曉松 蟻靜君 鄭文玲

食管異物是耳鼻喉科門(急)診中的常見病、多發病，若不及時治療易出現出血、穿孔等并發癥，甚至危及生命。在常規硬管食管鏡治療過程中，不僅損傷大，且患者較痛苦［1］。本實驗收集自2004年至今在汕頭大學醫學院第一附屬醫院就診并經電子胃鏡治療的68例老年性食管異物患者，治療效果滿意，預后無明顯不適，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 68例患者中，男42例，女26例，年齡60～83歲，平均69.2歲，就診時間為波動在2 h～4 d之間，其中魚骨魚刺36例，雞骨鴨骨19例，豬骨10例，義齒3例。異物分別位于食管第一生理狹窄58例(85.3%)，第二狹窄4例(5.9%)，第三狹窄6例(8.8%)，68例均有不同程度的咽下困難及吞咽疼痛等不適癥狀。

1.2 方法 采用Olympus GIFTYPE，XQ260型電子胃鏡，準備鱷魚鉗、三爪鉗、圈套器、網籃、透明帽等取異物工具。常規2%丁卡因咽部表面麻醉，不配合者進行異丙芬靜脈麻醉?；颊呷∽髠扰P位，經胃鏡活檢管送入取異物器械取出異物，在治療過程中給予相應護理。

1.3 結果 68例中順利取出異物66例，成功率97.0%，無嚴重并發癥。失敗2例，其中1例為大片魚刺嵌頓于食道下端并刺穿食道左右壁，另1例為尖銳雞骨刺穿食道中段隨主動脈搏動，此2例均轉外科治療。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 了解病史及健康狀況 了解有無高血壓、心、肺、腦等慢性病，同時監測呼吸、血壓及動態心電圖，高血壓患者進行干預，血壓降至正常后方可行異物取出術，心電圖監測異常者，謹慎操作或不做，避免出現心臟驟停等意外。

2.1.2 重視檢查前指導及心理護理 老年食管異物患者起病急，病情重，痛苦明顯，對內鏡檢查、治療缺乏了解，并身處陌生環境，普遍存在焦慮、恐懼等心理。……