腹腔臟器結核160例臨床分析

張曉力 田宏偉

1 臨床資料

1990年1月至2010年12月我院診斷為腹腔臟器結核的住院患者160例。記錄患者的一般資料、臨床表現和體征、實驗室資料、影像學資料、病理活檢資料、治療和轉歸等進行回顧性分析。

2 結果

2.1 一般資料 160例患者中，男83例，女77例;年齡19～76歲，平均41.6歲。其中腎結核84例，腸結核37例，肝結核28例，腸結核 例，脾結核5例，胰腺結核4例，胃結核3例，肝結核合并胃結核1例，肝結核合并脾結核1例。

2.2 臨床表現 非特異性癥狀:發熱124例(77.97%)，伴盜汗、消瘦等結核中毒癥狀者135例(95.6%)。臟器特異癥狀:腰痛、血尿、反復尿急、尿頻、尿痛，慢性腹痛、腹脹、腹瀉、急腹癥，惡心、嘔吐，黃疸，右上腹脹痛或右下胸痛等癥狀。有基礎病者僅14(8.6%)例，包括糖尿病、乳腺癌等。合并腹腔外結核95(59.4%)例。體征:主要有貧血貌、惡液質、肝脾腫大、淺表淋巴結腫大、腹水征等。

2.3 實驗室檢查 白細胞輕度增高32例，減低6例，中性分類多正常或輕度增高;血小板減低3例。貧血44例。腎結核中尿常規84例都有改變，腎功異常者12例。血沉增高者128例。130例行PPD試驗，僅36例呈陽性反應。

2.4 影像學 152例接受肺部X線或CT檢查;90例肺內呈粟粒結節、浸潤影、陳舊鈣化灶、胸腔積液或胸膜增厚、粘連等改變。B超或腹部C4檢查;腎結核48例有腎實質改變，肝結核9例示肝脾腫大，2例占位。脾結核3例示占位病變。胰腺結核3例，均示囊性占位。

2.5 確診手段 腎結核:臨床表現+細菌檢測、X線腎盂造影、B超、CT，術后組織病理。腸結核:臨床表現+鋇劑灌腸、活組織病理。肝結核:經皮肝穿刺、腹腔鏡下、剖腹探查活組織病理。脾結核:術后組織病理。……