曲張下肢靜脈管壁超微結構的改變

張鑒清 崔新明

下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈系統迂曲、伸長和擴張，大多發生于大隱靜脈，是周圍血管外科常見的疾病之一。目前關于靜脈曲張的發病機制還不是十分明確。以前人們認為靜脈瓣功能不全、靜脈管壁薄弱和靜脈內壓力持久地升高是靜脈曲張的重要原因。近年來有研究提出靜脈管壁的曲張與平滑肌細胞的結構改變密切相關［1-2］，還有研究認為靜脈曲張與膠原纖維增多有關［3］。本實驗通過觀察曲張下肢靜脈管壁超微結構的改變，為探討靜脈曲張發病原因提供超微病理依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取大隱靜脈曲張患者7例，其中男6例，女1例，年齡43～72，平均54歲。對照組正常大隱靜脈1例。手術組取出的大隱靜脈在盡量避免人為損傷條件下進行。

1.2 透射電鏡樣品制備 將大隱靜脈放入4%戊二醛中前固定4 h，PBS沖洗，再用1%鋨酸后固定1.5 h，蒸餾水沖洗，50%、70%、80%、90%、95%乙醇，95%乙醇:95%丙酮，100%丙酮脫水各10 min;環氧丙烷30 min;環氧丙烷:環氧樹脂(1∶1)3 h，環氧樹脂包埋，35℃、45℃及55℃各12 h，超薄切片，醋酸雙氧鈾、檸檬酸鉛雙重電子染色。然后在JEM-1200EX透射電子顯微鏡下觀察。

2 結果

2.1 正常大隱靜脈超微結構特點 正常靜脈組織共分3層，內膜為內皮細胞，中膜為平滑肌細胞、彈力纖維和膠原纖維，外膜為疏松結締組織。對照組大隱靜脈內膜，內皮細胞表面光滑，核大，突向管腔，胞漿內可見線粒體、粗面內質網、吞飲小泡及W-P小體，細胞基底膜完整，細胞間連接緊密。中膜平滑肌細胞排列規則，細胞膜完整，細胞核呈橢圓形，胞漿內可見密斑及密體，還可見粗面內質網和線粒體等細胞器。……