胸骨后甲狀腺腫25例報(bào)道

陸武京

胸骨后甲狀腺腫由于位置較深在，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)較為困難，術(shù)中及術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥。因腫物大小及位置不同，可引起不同癥狀，也可能無(wú)明顯不適，有時(shí)在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。和頸部甲狀腺疾病類似，女性患者明顯多于男性。我院2000年3月至2011年10月共收治該病25例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男4例，女21例。年齡35～75歲，平均55歲。單側(cè)胸骨后甲狀腺腫20例，其中右側(cè)9例，左側(cè)11例;雙側(cè)4例;完全前縱隔內(nèi)甲狀腺腫1例。22例發(fā)現(xiàn)頸部包塊但無(wú)自覺(jué)癥狀，2例在體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，2例出現(xiàn)呼吸困難伴悶氣、胸痛，1例出現(xiàn)吞咽困難伴呃逆，全組患者無(wú)伴發(fā)甲亢、無(wú)上腔靜脈回流障礙及聲音嘶啞。術(shù)前常規(guī)檢查甲狀腺功能;行頸部及甲狀腺彩超檢查時(shí)由于受到胸骨的影響，僅能檢查頸部周圍淋巴結(jié)及胸骨以上甲狀腺結(jié)節(jié)情況;拍胸部及頸部正側(cè)位X光片，了解氣管是否受壓移位，有無(wú)氣管塌陷，同時(shí)可以觀察甲狀腺結(jié)節(jié)有無(wú)鈣化;行上消化道鋇餐檢查，了解食道是否受壓;行ECT檢查，觀察有無(wú)迷走甲狀腺及胸骨后甲狀腺位置情況;行胸部CT檢查掌握胸骨后甲狀腺腫與周圍組織的解剖關(guān)系;常規(guī)在術(shù)前行纖維喉鏡檢查。以上檢查尤其是胸部CT檢查不僅提供胸骨后甲狀腺的大小、位置，還能顯示周圍臟器的移位情況及與甲狀腺的關(guān)系，對(duì)手術(shù)有極大幫助。本組有2例氣管受壓移位，但無(wú)氣管塌陷;有1例食管受壓;4例甲狀腺有鈣化;CT檢查發(fā)現(xiàn)有24側(cè)葉甲狀腺在胸骨切跡下3.0 cm～3.5 cm，有4側(cè)葉甲狀腺在胸骨切跡下4.5 cm?！?br>