舒張性心力衰竭療效分析

陳彩姬

舒張性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)是指在心室收縮功能正常的情況下，心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，從而導致肺循環和體循環瘀血的一種綜合征，DHF往往發生于收縮性心力衰竭(SHF)之前，成為臨床獨立的疾病，約占全部心力衰竭患者的1/3［1］。由于舒張性心力衰竭臨床特征不典型，為了進一步探討本病的臨床特點，對我院2009年6月至2011年1月收治81例舒張性心力衰竭患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 本組81例，其中男55例，女26例，年齡46～80歲，平均64.6歲。所有患者病程均＞3年。原發疾病本組81例患者中，冠心病51例，高血壓病23例，肥厚型心肌病3例，擴張型心肌病2例，原發性限制型心肌病2例。

1.1.2 診斷標準采用歐洲心臟病協會1998年制訂的DHF診斷標準［2］，即必須同時具有以下3點:有充血性心力衰竭的癥狀或體征;左室收縮功能正?；蜉p微減低，LVEF/＞45%;有左室松弛、充盈、舒張期擴張度降低或僵硬度異常的證據。本組90例患者均符合本診斷標準。

1.1.3 心力衰竭分級、分度 采用NYHA分級、分度標準，將心功能分為4級3度，即Ⅰ級心功能，體力活動不受限，心力衰竭處于代償期;Ⅱ級心功能(Ⅰ度心力衰竭)，體力活動輕度受限;Ⅲ級心功能(Ⅱ度心力衰竭)，體力活動明顯受限;IV級心功能(Ⅲ度心力衰竭)，不能從事任何體力活動。按NYHA心功能分級:Ⅰ級70例，Ⅱ級18例，Ⅲ級2例。

1.2 治療 本組51例冠心病患者給予硝酸酯類、β2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、小劑量螺內酯;23例高血壓患者給予β2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB、小劑……