51例咳嗽變異型哮喘的臨床探討

陳海波

咳嗽變異型哮喘(cough variant asthma，CVA)又稱過敏性咳嗽，是支氣管哮喘的一種特殊類型，慢性持續(xù)性干咳常是本病的惟一臨床癥狀，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，存在氣道高反應(yīng)性［1］。我院于2009年12月至2011年4月收治咳嗽變異型哮喘患者51例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組51例患者中，男30例，女21例。年齡16～39歲。病程20 d～18個月。發(fā)病時伴上呼吸道感染32例;吸入冷空氣者19例;發(fā)病季節(jié):春季33例，冬季17例，秋季1例。51例患者均有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性咳嗽，伴胸痛16例，咽喉部不適18例，胸悶及氣閉感12例，肺部聽診呼吸音粗糙19例，4例有干啰音，X線檢查無異常或僅有肺紋理增多、增粗。肺功能檢查第一秒鐘用力呼氣量(FEV1)均占預(yù)計值的80%以上，支氣管激發(fā)試驗陽性42例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞2個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，多與接觸變應(yīng)原、理化刺激、運動有關(guān)。②查體無陽性體征，肺功能和胸片正常;五官科檢查未見異常。③氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。④抗生素和止咳藥物無效，支氣管擴張劑或激素治療有效。⑤有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性可作為輔助診斷。⑥除外其他病因引起的慢性咳嗽［2］。

1.3 治療方法 本組患者均給予福莫特羅(50 μg，2次/d)，布地奈德(200 μg，3次/d)吸入;以呼吸道感染為誘因者適當(dāng)加用抗生素。有過敏誘因者加用抗組胺藥:開瑞坦或酮替芬。

2 結(jié)果

本組用藥1周后癥狀完全緩解43例(84.3%)，治療2周后癥狀顯著緩解6例(11.8%)，所有病例均在4周后癥狀逐漸消失，隨訪觀察1個月后無明顯發(fā)作，總有效率達100%。……